TAP-blok met methylprednisolon als pijnbehandelingsmodaliteit na totale abdominale hysterectomieprocedures

Patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld; TAPB met dexamethason als adjuvans bij lokaal anestheticum Gr A(n=25) en TAPB met methylprednisolon als adjuvans bij lokaal anestheticum Gr B(n=25).

Tegen het einde van de operatie en met de patiënt in rugligging en na het bedekken van de operatieplaats, wordt de huid voorbereid met povidonjood, een hoogfrequente (5-10 MHz) ultrasone sonde (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) zal transversaal op de buikwand worden geplaatst tussen de onderste ribbenboog en de iliacale top nabij de middellijn. Nadat we de rectus abdominis-spier hebben geïdentificeerd, zullen we de ultrasone sonde geleidelijk lateraal verplaatsen om de transversus abdominis-spier te identificeren die posterieur aan de rectus-spier ligt. Een echogene naald van 22 G met behulp van de in-plane-techniek wordt mediaal ingebracht, gericht op de iliacale top, vervolgens wordt een totaal volume van 30 ml van 0,25 gewone bupivacaïne 1,5 mg/kg met lidocaïne 1% 3 mg/kg met 8 mg dexamethason bij patiënten van groep A en 30 ml totaal volume ingebracht van 0,25 gewone bupivacaïne 1,5 mg/kg met lidocaïne 1% 3 mg/kg met 50 mg methylprednisolon bij patiënten uit groep B.

Vitale functies (hartslag en niet-invasieve bloeddruk) worden bij het begin van de blokkade geregistreerd, vervolgens elke 20 minuten gedurende een uur en vervolgens elke 4 uur gedurende 12 uur. postoperatief

Postoperatief:

Paracetamol elke 8 uur en ketorolac elke 12 uur moeten worden gegeven als onderdeel van multimodale analgesie en nalbufine moet worden gegeven als nood-analgesie en moet worden opgenomen in de secundaire uitkomstmaten

Postoperatieve beoordeling en analgetisch regime

Postoperatieve pijnbeoordeling met behulp van V.A.S zal worden beoordeeld (0-10) (11) (waarbij nul verwijst naar geen pijn en 10 naar de ergste pijn) na 1 uur van het blok en vervolgens elke 4 uur gedurende 12 uur. daarna elke 8 uur gedurende 48 uur en daarna na 72 uur. De patiënt zal elke 8 uur Paracetamol krijgen en elke 12 uur ketorolac. De tijd tot het eerste verzoek om noodhulp, een postoperatief analgeticum, zal worden geregistreerd, wanneer de patiënt klaagt over pijn (V.A.S> 3). Er zal intraveneus nalbufine 5 mg worden gegeven, totale dosis van nalbufine wordt per 24 uur geregistreerd.