Blokada TAP z metyloprednizolonem jako metoda leczenia bólu po zabiegach całkowitej histerektomii jamy brzusznej

Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy; TAPB z deksametazonem jako adiuwant do znieczulenia miejscowego Gr A(n=25) i TAPB z metyloprednizolonem jako adiuwant do znieczulenia miejscowego Gr B(n=25).

Pod koniec operacji, gdy pacjent jest w pozycji leżącej i po zakryciu miejsca operacji, przygotowaniu skóry jodyną powidonu, należy użyć sondy ultradźwiękowej o wysokiej częstotliwości (5-10 MHz) (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) zostanie umieszczony poprzecznie na ścianie brzucha, pomiędzy dolnym brzegiem żebrowym a grzebieniem biodrowym w pobliżu linii środkowej. Po zidentyfikowaniu mięśnia prostego brzucha będziemy stopniowo przesuwać sondę ultradźwiękową w bok, aby zidentyfikować mięsień poprzeczny brzucha leżący za mięśniem prostym. Wprowadzona zostanie igła echogenna 22 G, techniką in plane, w kierunku przyśrodkowym, w kierunku grzebienia biodrowego, następnie 30 ml całkowitej objętości 0,25 zwykłej bupiwakainy 1,5 mg/kg z lidokainą 1%, 3 mg/kg z 8 mg deksametazonu u pacjentów z grupy A i 30 ml całkowitej objętości 0,25 zwykłej bupiwakainy 1,5 mg/kg z lidokainą 1% 3 mg/kg z 50 mg metyloprednizolonu u pacjentów z grupy B.

Oznaki czynności życiowych (HR i nieinwazyjne ciśnienie krwi) będą rejestrowane na początku blokady, następnie co 20 minut przez godzinę, a następnie co 4 godziny przez 12 godzin. pooperacyjny

Pooperacyjny:

Paracetamol co 8 godzin i ketorolak co 12 godzin należy podawać w ramach analgezji multimodalnej, a nalbufinę podawać jako analgezję doraźną i uwzględniać ją w wynikach drugorzędnych

Ocena pooperacyjna i schemat leczenia przeciwbólowego

Ocena bólu pooperacyjnego za pomocą V.A.S zostanie oceniona (0-10) (11) (gdzie zero oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból) po 1 godzinie blokady, a następnie co 4 godziny przez 12 godzin. następnie co 8 godzin przez 48 godzin, a następnie po 72 godzinach. Pacjent będzie podawany co 8 godzin Paracetamol, a co 12 godzin ketorolak. Czas do pierwszego wezwania doraźnego leku przeciwbólowego pooperacyjnego będzie rejestrowany, a w przypadku skarżenia się pacjenta na ból (V.A.S > 3) zostanie podana dożylna nalbufina 5 mg, całkowita dawka nalbufina będzie rejestrowana /24 godz.