TAP-block med metylprednisolon som smärtbehandlingsmodalitet efter total abdominal hysterektomi

Patienterna kommer att delas in i två grupper; TAPB med dexametason som adjuvans till lokalbedövning Gr A(n=25) och TAPB med metylprednisolon som adjuvans till lokalbedövning Gr B(n=25).

Vid slutet av operationen och med patienten i ryggläge och efter täckning av operationsstället, förbered huden med povidonjod, en högfrekvent (5-10 MHZ) ultraljudssond (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) kommer att placeras transversellt på bukväggen mellan den nedre kustmarginalen och höftbenskammen nära mittlinjen. Efter att ha identifierat rectus abdominis-muskeln kommer vi gradvis att flytta ultraljudssonden i sidled för att identifiera transversus abdominis-muskeln som ligger posteriort om rectus-muskeln. En 22 G ekogen nål med användning av in-plane-tekniken kommer att sättas in medialt riktad mot höftbenskammen, sedan 30 ml total volym av 0,25 vanligt bupivakain 1,5 mg/kg med lidokain 1% 3 mg/kg med 8 mg dexametason i grupp A-patienter och 30 ml total volym av 0,25 vanligt bupivakain 1,5 mg/kg med lidokain 1% 3 mg/kg med 50 mg metylprednisolon i grupp B-patienter.

Vitala tecken (H.R och icke-invasivt blodtryck) kommer att registreras vid början av blockeringen, sedan var 20:e minut i en timme och sedan var fjärde timme i 12 timmar. postoperativt

Postoperativt:

Paracetamol var 8:e timme och ketorolac var 12:e timme ska ges som en del av multimodal analgesi och nalbufin ges som räddningsanalgesi och inkluderas i sekundära resultat

Postoperativ bedömning och smärtstillande regim

Postoperativ smärtbedömning med V.A.S kommer att bedömas (0-10) (11) (eftersom noll refererar till ingen smärta och 10 refererar till den värsta smärtan) efter 1 timme av blockeringen och sedan var 4:e timme i 12 timmar. sedan var 8:e timme i 48 timmar sedan efter 72 timmar. Patienten kommer att ges Paracetamol var 8:e timme och ketorolac var 12:e timme. Tiden till första begäran om räddning postoperativt analgetikum kommer att registreras, när patienten klagar på smärta (V.A.S> 3) intravenös nalbufin 5mg kommer att ges, total dos av nalbufin kommer att spelas in /24 timmar.