Bloco TAP com metilprednisolona como modalidade de tratamento da dor após procedimentos de histerectomia abdominal total

Os pacientes serão divididos em dois grupos; TAPB com dexametasona como adjuvante do anestésico local Gr A(n=25) e TAPB com metil prednisolona como adjuvante do anestésico local Gr B(n=25).

Ao final da cirurgia e com o paciente em posição supina e após cobertura do local da cirurgia, preparar a pele com iodopovidona, uma sonda de ultrassom de alta frequência (5-10 MHZ) (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, EUA) será colocado transversalmente na parede abdominal entre a margem costal inferior e a crista ilíaca próximo à linha média. Após identificar o músculo reto abdominal, moveremos gradativamente a sonda de ultrassom lateralmente para identificar o músculo transverso do abdome situado posteriormente ao músculo reto. Uma agulha ecogênica 22 G usando a técnica in plane será inserida medialmente visando a crista ilíaca, em seguida, 30ml de volume total de 0,25 bupivacaína simples 1,5mg/kg com lidocaína 1% 3mg/kg com 8mg de dexametasona em pacientes do grupo A e 30ml de volume total de 0,25 bupivacaína pura 1,5 mg/kg com lidocaína 1% 3 mg/kg com 50 mg de metilprednisolona em pacientes do grupo B.

Os sinais vitais (FC e pressão arterial não invasiva) serão registrados no início do bloqueio, depois a cada 20 minutos por uma hora e depois a cada 4 horas por 12 horas. pós-operatório

Pós-operatório:

Paracetamol a cada 8 horas e cetorolaco a cada 12 horas devem ser administrados como parte da analgesia multimodal e nalbufina administrada como analgesia de resgate e incluída nos desfechos secundários

Avaliação pós-operatória e regime analgésico

A avaliação da dor pós-operatória usando V.A.S será avaliada (0-10) (11) (pois zero se refere a nenhuma dor e 10 se refere à pior dor) após 1h de bloqueio e depois a cada 4 horas por 12 horas. depois, a cada 8 horas por 48 horas e depois de 72 horas. O paciente receberá Paracetamol a cada 8 horas e cetorolaco a cada 12 horas. Será registrado o tempo até a primeira solicitação de analgésico pós-operatório de resgate, quando o paciente reclamar de dor (V.A.S> 3) será administrado nalbufina intravenosa 5mg, dose total de a nalbufina será registrada/24 horas.