TAP-blokki metyyliprednisolonilla kivunhoitomenetelmänä vatsan kohdunpoistotoimenpiteiden jälkeen

Potilaat jaetaan kahteen ryhmään; TAPB deksametasonin adjuvanttina paikallispuudutuksessa Gr A(n=25) ja TAPB:tä metyyliprednisolonin adjuvanttina paikallispuudutuksessa Gr B(n=25).

Leikkauksen loppuun mennessä ja potilaan ollessa makuuasennossa ja leikkauskohdan peittämisen jälkeen ihon valmistelu povidonijodilla, korkeataajuisella (5-10 MHz) ultraäänianturilla (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) sijoitetaan poikittain vatsan seinämään alemman kylkireunan ja suoliluun harjanteen väliin lähellä keskiviivaa. Kun suora vatsalihas on tunnistettu, siirrämme ultraäänianturia vähitellen sivusuunnassa tunnistaaksemme vatsalihaksen poikittaislihaksen, joka sijaitsee peräsuolen lihaksen takana. 22 G:n ekkogeeninen neula, joka käyttää in plane -tekniikkaa, työnnetään mediaalisesti kohti suoliluun harjaa, sitten 30 ml:n kokonaistilavuus 0,25 bupivakaiinia 1,5 mg/kg lidokaiinilla 1 % 3 mg/kg ja 8 mg deksametasonia ryhmän A potilaille ja 30 ml kokonaistilavuus 0,25 pelkkää bupivakaiinia 1,5 mg/kg lidokaiinilla 1 % 3 mg/kg ja 50 mg metyyliprednisolonia ryhmän B potilailla.

Elintoiminnot (H.R ja ei-invasiivinen verenpaine) tallennetaan tukoksen alkaessa, sitten 20 minuutin välein tunnin ajan ja 4 tunnin välein 12 tunnin ajan. postoperatiivinen

Leikkauksen jälkeinen:

Parasetamolia 8 tunnin välein ja ketorolaakia 12 tunnin välein tulee antaa osana multimodaalista analgesiaa ja nalbufiinia pelastuskipulääkkeenä ja sisällyttää toissijaisiin tuloksiin

Leikkauksen jälkeinen arviointi ja analgeettinen hoito

Leikkauksen jälkeinen kivun arviointi V.A.S:n avulla arvioidaan (0-10) (11) (koska nolla tarkoittaa ei kipua ja 10 viittaa pahimpaan kipuun) 1 tunnin lohkon jälkeen ja sitten 4 tunnin välein 12 tunnin ajan. sitten 8 tunnin välein 48 tunnin ajan ja sitten 72 tunnin kuluttua. Potilaalle annetaan parasetamolia 8 tunnin välein ja ketorolakia 12 tunnin välein. Aika ensimmäiseen pelastuspyyntöön leikkauksen jälkeen kirjataan, kun potilas valittaa kipua (V.A.S> 3) nalbufiinia 5 mg laskimoon, kokonaisannos nalbufiini tallennetaan /24 tuntia.