TAP-blok med methyl-prednisolon som smertebehandlingsmetode efter total abdominal hysterektomi-procedurer

Patienterne vil blive opdelt i to grupper; TAPB med dexamethason som adjuvans til lokalbedøvelse Gr A(n=25) og TAPB med methylprednisolon som adjuvans til lokalbedøvelse Gr B(n=25).

Ved afslutningen af ​​operationen og med patienten i liggende stilling og efter tildækning af operationsstedet, forberedelse af huden med povidonjod, en højfrekvent (5-10 MHZ) ultralydssonde (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) vil blive placeret på tværs på abdominalvæggen mellem den nedre kystmargin og hoftekammen nær midtlinjen. Efter at have identificeret rectus abdominis-musklen, vil vi gradvist flytte ultralydssonden sideværts for at identificere transversus abdominis-musklen, der ligger posteriort for rectus-musklen. En 22 G ekkogen nål ved hjælp af in-plane teknikken vil blive indsat medialt rettet mod hoftekammen, derefter 30 ml total volumen på 0,25 almindelig bupivacain 1,5 mg/kg med lidocain 1% 3 mg/kg med 8 mg dexamethason i gruppe A-patienter og 30 ml total volumen af 0,25 almindelig bupivacain 1,5 mg/kg med lidocain 1% 3 mg/kg med 50 mg methylprednisolon i gruppe B-patienter.

Vitale tegn (H.R og ikke-invasivt blodtryk) vil blive registreret ved begyndelsen af ​​blokeringen og derefter hvert 20. minut i en time og derefter hver 4. time i 12 timer. postoperativt

Postoperativt:

Paracetamol hver 8. time og ketorolac hver 12. time bør gives som en del af multimodal analgesi og nalbufin givet som redningsanalgesi og inkluderet i sekundære resultater

Postoperativ vurdering og analgetisk regime

Postoperativ smertevurdering ved hjælp af V.A.S vil blive vurderet (0-10) (11) (da nul henviser til ingen smerte og 10 refererer til den værste smerte) efter 1 time af blokeringen og derefter hver 4. time i 12 timer. derefter hver 8. time i 48 timer og derefter efter 72 timer. Patienten vil få paracetamol hver 8. time og ketorolac hver 12. time. Tiden til den første anmodning om redning postoperativt analgetikum vil blive registreret, når patienten klager over smerter (V.A.S> 3) vil der blive givet intravenøs nalbufin 5mg, total dosis af nalbuphine vil blive optaget /24 timer.