TAP-блокада метилпреднизолоном как метод лечения боли после тотальной абдоминальной гистерэктомии

Пациенты будут разделены на две группы; TAPB с дексаметазоном в качестве адъюванта к местному анестетику группы A (n=25) и TAPB с метилпреднизолоном в качестве адъюванта к местному анестетику группы B (n=25).

К концу операции, когда пациент находится в положении лежа на спине и после покрытия места операции, обработка кожи повидон-йодом, высокочастотным (5-10 МГц) ультразвуковым датчиком (S-NerveTM; SonoSite Inc., Ботелл, Вашингтон, США) будет располагаться поперечно на брюшной стенке между нижним реберным краем и гребнем подвздошной кости вблизи средней линии. После идентификации прямой мышцы живота мы будем постепенно перемещать ультразвуковой датчик вбок, чтобы определить поперечную мышцу живота, лежащую позади прямой мышцы. Эхогенная игла 22 G с использованием плоскостной техники будет введена медиально, по направлению к гребню подвздошной кости, затем общий объем 30 мл 0,25 простого бупивакаина 1,5 мг/кг с 1% лидокаином 3 мг/кг с 8 мг дексаметазона пациентам группы А и общий объем 30 мл. 0,25 простого бупивакаина 1,5 мг/кг с лидокаином 1% 3 мг/кг с 50 мг метилпреднизолона у пациентов группы В.

Жизненные показатели (ЧСС и неинвазивное артериальное давление) будут записываться в начале блокады, затем каждые 20 минут в течение часа, затем каждые 4 часа в течение 12 часов. послеоперационный

Послеоперационный:

Парацетамол каждые 8 ​​часов и кеторолак каждые 12 часов следует назначать как часть мультимодальной анальгезии, а налбуфин назначать в качестве спасательной анальгезии и включать в вторичные исходы.

Послеоперационное обследование и режим обезболивания

Послеоперационная оценка боли с использованием V.A.S будет оцениваться (0-10) (11) (ноль означает отсутствие боли, а 10 означает самую сильную боль) после 1 часа блокады, затем каждые 4 часа в течение 12 часов. затем каждые 8 ​​часов в течение 48 часов, затем через 72 часа. Пациенту будут давать парацетамол каждые 8 ​​часов и кеторолак каждые 12 часов. Будет записано время до первого обращения за послеоперационным анальгетиком, когда пациент пожалуется на боль (V.A.S> 3), внутривенно будет введен налбуфин 5 мг, общая доза налбуфин будет записываться в течение 24 часов.