Blocco TAP con metil-prednisolone come modalità di trattamento del dolore dopo procedure di isterectomia addominale totale

I pazienti saranno divisi in due gruppi; TAPB con desametasone come adiuvante dell'anestetico locale Gr A (n=25) e TAPB con metil prednisolone come adiuvante dell'anestetico locale Gr B (n=25).

Entro la fine dell'intervento e con il paziente in posizione supina e dopo aver coperto il sito chirurgico, preparando la pelle con iodio povidone, una sonda ecografica ad alta frequenza (5-10 MHZ) (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) sarà posizionato trasversalmente sulla parete addominale tra il margine costale inferiore e la cresta iliaca vicino alla linea mediana. Dopo aver identificato il muscolo retto dell'addome, sposteremo gradualmente la sonda ecografica lateralmente per identificare il muscolo trasverso dell'addome situato posteriormente al muscolo retto. Un ago ecogenico da 22 G utilizzando la tecnica in aereo verrà inserito medialmente puntando verso la cresta iliaca, quindi 30 ml di volume totale di 0,25 bupivacaina semplice 1,5 mg/kg con lidocaina 1% 3 mg/kg con 8 mg di desametasone nei pazienti del gruppo A e 30 ml di volume totale di 0,25 bupivacaina semplice 1,5 mg/kg con lidocaina 1% 3 mg/kg con 50 mg di metilprednisolone nei pazienti del gruppo B.

I segni vitali (FC e pressione arteriosa non invasiva) verranno registrati all'inizio del blocco, quindi ogni 20 minuti per un'ora, quindi ogni 4 ore per 12 ore. post operatorio

Postoperatorio:

Il paracetamolo ogni 8 ore e il ketorolac ogni 12 ore dovrebbero essere somministrati come parte dell'analgesia multimodale e la nalbufina somministrata come analgesia di salvataggio e inclusa negli esiti secondari

Valutazione postoperatoria e regime analgesico

La valutazione del dolore postoperatorio utilizzando la V.A.S sarà valutata (0-10) (11) (poiché zero si riferisce all'assenza di dolore e 10 si riferisce al dolore peggiore) dopo 1 ora dal blocco, quindi ogni 4 ore per 12 ore. poi ogni 8 ore per 48 ore poi dopo 72 ore. Al paziente verrà somministrato Paracetamolo ogni 8 ore e ketorolac ogni 12 ore Verrà registrato il tempo alla prima richiesta di soccorso analgesico post operatorio, quando il paziente lamenta dolore (V.A.S> 3) verrà somministrata nalbufina endovenosa 5 mg, dose totale di la nalbufina verrà registrata /24 ore.