TAP-blokk med metylprednisolon som smertebehandlingsmetode etter total abdominal hysterektomi

Pasientene vil bli delt inn i to grupper; TAPB med deksametason som adjuvans til lokalbedøvelse Gr A(n=25) og TAPB med metylprednisolon som hjelpestoff til lokalbedøvelse Gr B(n=25).

Ved slutten av operasjonen og med pasienten i ryggleie og etter tildekking av operasjonsstedet, klargjør huden med povidonjod, en høyfrekvent (5-10 MHZ) ultralydsonde (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) vil bli plassert på tvers på bukveggen mellom nedre costal margin og iliac crest nær midtlinjen. Etter å ha identifisert rectus abdominis-muskelen, vil vi gradvis flytte ultralydsonden sideveis for å identifisere transversus abdominis-muskelen som ligger posteriort for rectus-muskelen. En 22 G ekkogen nål ved bruk av in-plane-teknikken vil bli satt inn medialt rettet mot hoftekammen, deretter 30 ml totalt volum på 0,25 vanlig bupivakain 1,5 mg/kg med lidokain 1 % 3 mg/kg med 8 mg deksametason i gruppe A-pasienter og 30 ml totalt volum av 0,25 vanlig bupivakain 1,5 mg/kg med lidokain 1 % 3 mg/kg med 50 mg metylprednisolon hos gruppe B-pasienter.

Vitale tegn (H.R og ikke-invasivt blodtrykk) vil bli registrert ved starten av blokkeringen, deretter hvert 20. minutt i en time og deretter hver fjerde time i 12 timer. postoperativt

Postoperativt:

Paracetamol hver 8. time og ketorolac hver 12. time bør gis som en del av multimodal analgesi og nalbufin gitt som redningsanalgesi og inkluderes i sekundære utfall

Postoperativ vurdering og smertestillende regime

Postoperativ smertevurdering ved bruk av V.A.S vil bli vurdert (0-10) (11) (da null refererer til ingen smerte og 10 refererer til den verste smerten) etter 1 time av blokkeringen og deretter hver 4. time i 12 timer. deretter hver 8. time i 48 timer og deretter etter 72 timer. Pasienten vil bli gitt Paracetamol hver 8. time og ketorolac hver 12. time. Tiden til første forespørsel om redning postoperativ smertestillende vil bli registrert, når pasienten klager over smerte (V.A.S> 3) vil det gis intravenøs nalbufin 5mg, total dose av nalbufin vil bli tatt opp /24 timer.