結腸内視鏡検査における意識的鎮静中のプロポフォールのアジュバントとしての硫酸マグネシウム

結腸内視鏡検査は、直腸遠位部から盲腸までの大腸を評価するスクリーニング、診断、および治療ツールとして、世界中で最も一般的に行われている外来手術の 1 つです。 大腸内視鏡検査は現在、結腸直腸疾患の重要な検査方法です。 病変の鮮明な画像を提供し、生検のための生検を提供できます。 結腸直腸がんの診断の精度と感度を向上させることができます。消化管内視鏡検査で最も一般的な合併症は処置とは関係ありませんが、鎮静に関連しています。これらには、低酸素血症、低換気、無呼吸、不整脈、低血圧、血管迷走神経エピソードなどの心呼吸器有害事象が含まれます。プロポフォールは、迅速な発現と迅速な回復という利点により、内視鏡処置中の鎮静に最も一般的に使用される催眠剤です。 しかし、プロポフォールは呼吸抑制や心血管イベントを引き起こす可能性があり、これらは高齢者やプロポフォールの高速投与の場合に現れやすくなります。 さらに、高用量のプロポフォールは、高齢者または虚弱な患者において用量依存的な血行動態の不安定性を引き起こす可能性があります。 したがって、特に高齢者において、鎮静に伴う心肺合併症を予防するには、補助薬と併用してプロポフォールの投与量を最小限に抑えることが重要です。 ベンゾジアゼピンまたはオピオイドとプロポフォールを組み合わせるとプロポフォールの消費量を減らすことができますが、高齢患者は通常、若い患者よりも全体の体脂肪含有量が高いという特徴があり、脂溶性のプロポフォール、オピオイド、およびベンゾジアゼピンの代謝が遅れる可能性があります。 マグネシウムは体内で 4 番目に豊富なカチオンであり、細胞内ではカリウムに次いで 2 番目に豊富なカチオンです。 全身マグネシウムの約半分が骨に存在し、20%が骨格筋に存在します。 マグネシウムは神経終末からのアセチルコリンのシナプス前放出に必要であり、カルシウム流入阻害薬と同様の効果を生み出す可能性があります。 マグネシウムは、非特異的なカルシウム チャネル阻害剤であり、非競合的な N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体拮抗薬であり、鎮痛作用と軽度の鎮静作用があります。 硫酸マグネシウムの静脈内投与により、さまざまな種類の手術において、術中プロポフォールの全体的な使用量と術後の鎮痛必要量を効果的に削減できることが実証されています。これらの発見は、硫酸マグネシウムが結腸内視鏡鎮静のための有望なアジュバント薬として使用できる可能性があることを示唆しています。鎮痛作用と鎮静作用。