Sulfato de magnésio como adjuvante do propofol durante sedação consciente na colonoscopia

A colonoscopia é um dos procedimentos ambulatoriais mais comumente realizados em todo o mundo como ferramenta de triagem, diagnóstico e terapêutica para avaliar o intestino grosso, desde o reto distal até o ceco. A colonoscopia é atualmente um importante método de exame para doenças colorretais. Pode fornecer imagens claras de lesões e fornecer biópsia para biópsia. Pode melhorar a precisão e a sensibilidade do diagnóstico de câncer colorretal. As complicações mais comuns na endoscopia gastrointestinal não estão relacionadas ao procedimento, mas estão relacionadas à sedação; eles incluem eventos adversos cardiorrespiratórios, como hipoxemia, hipoventilação, apnéia, disritmias, hipotensão e episódios vasovagais. O propofol é o agente hipnótico mais comumente usado na sedação durante procedimentos endoscópicos por suas vantagens de início rápido e recuperação rápida. Porém, o propofol pode causar depressão respiratória e eventos cardiovasculares, que são mais fáceis de aparecer em casos de idade avançada e administração de propofol em alta velocidade. Além disso, doses elevadas de propofol podem causar instabilidade hemodinâmica dose-dependente em pacientes idosos ou debilitados. Portanto, é fundamental minimizar a dosagem de propofol para prevenir complicações cardiopulmonares associadas à sedação, principalmente em idosos, combinando-a com medicação adjuvante. Embora os benzodiazepínicos ou opioides combinados com propofol possam reduzir o consumo de propofol, os pacientes idosos geralmente apresentam um teor geral de gordura corporal mais elevado do que os pacientes mais jovens, o que pode atrasar o metabolismo do propofol lipossolúvel, dos opioides e dos benzodiazepínicos. O magnésio é o quarto cátion mais abundante no corpo e o segundo cátion intracelular mais abundante depois do potássio. Aproximadamente metade do magnésio corporal total está presente nos ossos e 20% no músculo esquelético. O magnésio é necessário para a liberação pré-sináptica de acetilcolina das terminações nervosas e pode produzir efeitos semelhantes aos medicamentos bloqueadores da entrada de cálcio. O magnésio é um inibidor inespecífico dos canais de cálcio e um antagonista não competitivo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), que possui propriedades analgésicas e sedativas leves. Foi demonstrado que a administração intravenosa de sulfato de magnésio pode reduzir o uso geral de propofol intraoperatório e a necessidade de analgesia pós-operatória de forma eficaz em vários tipos de cirurgia. Esses achados implicaram que o sulfato de magnésio pode ser usado como um medicamento adjuvante promissor para sedação de colonoscopia devido ao seu propriedades analgésicas e sedativas.