Magnesiumsulfaatti propofolin adjuvanttina kolonoskopian tietoisen sedaation aikana

Kolonoskopia on yksi yleisimmin suoritetuista avohoitotoimenpiteistä kaikkialla maailmassa seulonta-, diagnostisena ja terapeuttisena välineenä paksusuolen arvioimiseksi distaalisesta peräsuolesta umpisuoleen. Kolonoskopia on tällä hetkellä tärkeä kolorektaalisten sairauksien tutkimusmenetelmä. Se voi tarjota selkeitä kuvia vaurioista ja antaa biopsian biopsiaa varten. Se voi parantaa paksusuolen syövän diagnoosin tarkkuutta ja herkkyyttä. Ruoansulatuskanavan endoskopian yleisimmät komplikaatiot eivät liity toimenpiteeseen, vaan ne liittyvät rauhoitukseen; niihin kuuluvat sydän- ja hengityselinten haittatapahtumat, kuten hypoksemia, hypoventilaatio, apnea, rytmihäiriöt, hypotensio ja vasovagaaliset jaksot. Propofoli on yleisimmin käytetty hypnoottinen aine sedaatiossa endoskooppisten toimenpiteiden aikana sen nopean alkamisen ja nopean toipumisen etujen vuoksi. Propofoli voi kuitenkin aiheuttaa hengityslamaa ja sydän- ja verisuonitapahtumia, jotka ilmenevät helpommin iän ja nopean propofolin antamisen yhteydessä. Lisäksi suuret propofoliannokset voivat aiheuttaa annoksesta riippuvaa hemodynaamista epävakautta vanhemmilla tai heikkokuntoisilla potilailla. Siksi on olennaista minimoida propofoliannos, jotta voidaan ehkäistä sedaatioon liittyviä kardiopulmonaalisia komplikaatioita, erityisesti vanhuksilla, yhdistämällä se adjuvanttilääkkeen kanssa. Vaikka bentsodiatsepiinit tai opioidit yhdistettynä propofoliin voivat vähentää propofolin kulutusta, iäkkäillä potilailla on yleensä korkeampi kehon rasvapitoisuus kuin nuoremmilla potilailla, mikä saattaa hidastaa rasvaliukoisen propofolin, opioidin ja bentsodiatsepiinien metaboliaa. Magnesium on neljänneksi runsain kationi kehossa ja toiseksi runsain solunsisäinen kationi kaliumin jälkeen. Noin puolet kehon magnesiumista on luussa ja 20 % luustolihaksissa. Magnesiumia tarvitaan asetyylikoliinin presynaptiseen vapautumiseen hermopäätteistä ja se voi aiheuttaa samanlaisia ​​vaikutuksia kuin kalsiumin sisäänpääsyä estävät lääkkeet. Magnesium on epäspesifinen kalsiumkanavan estäjä ja ei-kilpaileva N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoriantagonisti, jolla on analgeettisia ja lieviä rauhoittavia ominaisuuksia. On osoitettu, että magnesiumsulfaatin suonensisäinen anto voi vähentää leikkauksensisäisen propofolin kokonaiskäyttöä ja leikkauksen jälkeisen kivunlievityksen tarvetta tehokkaasti erilaisissa leikkauksissa. Nämä havainnot viittaavat siihen, että magnesiumsulfaattia voidaan käyttää lupaavana apulääkkeenä kolonoskopian sedaatiossa sen vuoksi. analgeettisia ja rauhoittavia ominaisuuksia.