Magnesiumsulfat som adjuvans til propofol under bevisst sedasjon i koloskopi

Koloskopi er en av de mest utførte polikliniske prosedyrene over hele verden som et screening, diagnostisk og terapeutisk verktøy for å evaluere tykktarmen fra den distale endetarmen til blindtarmen. Koloskopi er i dag en viktig undersøkelsesmetode for kolorektale sykdommer. Det kan gi klare bilder av lesjoner og gi biopsi for biopsi. Det kan forbedre nøyaktigheten og følsomheten til kolorektal kreftdiagnose. De vanligste komplikasjonene ved gastrointestinal endoskopi er ikke relatert til prosedyren, men de er relatert til sedasjon; de inkluderer kardiorespiratoriske bivirkninger som hypoksemi, hypoventilasjon, apné, dysrytmier, hypotensjon og vasovagale episoder. Propofol er det mest brukte hypnotiske midlet ved sedasjon under endoskopiske prosedyrer på grunn av fordelene med rask innsettende og rask bedring. Imidlertid kan propofol forårsake respirasjonsdepresjon og kardiovaskulære hendelser, som er lettere å oppstå i tilfeller av høy alder og høyhastighets administrering av propofol. Dessuten kan høye doser av propofol forårsake doseavhengig hemodynamisk ustabilitet hos eldre eller svake pasienter. Derfor er det viktig å minimere doseringen av propofol for å forhindre kardiopulmonale komplikasjoner forbundet med sedasjon, spesielt hos eldre, ved å kombinere med en adjuvant medisin. Selv om benzodiazepiner eller opioider kombinert med propofol kan redusere forbruket av propofol, har eldre pasienter vanligvis et høyere samlet kroppsfettinnhold enn yngre pasienter, noe som kan forsinke metabolismen av lipidløselig propofol, opioid og benzodiazepiner. Magnesium er den fjerde mest rikelige kationen i kroppen og den nest mest rike intracellulære kationen etter kalium. Omtrent halvparten av kroppens totale magnesium er tilstede i bein og 20 % i skjelettmuskulatur. Magnesium er nødvendig for presynaptisk frigjøring av acetylkolin fra nerveender og kan gi effekter som ligner på kalsiuminntrengningsblokkerende legemidler. Magnesium er en ikke-spesifikk kalsiumkanalhemmer og en ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartat(NMDA)-reseptorantagonist, som har smertestillende og milde beroligende egenskaper. Det har blitt demonstrert at intravenøs administrering av magnesiumsulfat effektivt kan redusere den totale bruken av intraoperativ propofol og postoperativ smertestillende behov ved ulike typer kirurgi. Disse funnene antydet at magnesiumsulfat kan brukes som et lovende hjelpemiddel for koloskopi sedasjon på grunn av dets smertestillende og beroligende egenskaper.