Sulfato de magnesio como adyuvante del propofol durante la sedación consciente en colonoscopia

La colonoscopia es uno de los procedimientos ambulatorios más comúnmente realizados en todo el mundo como herramienta de detección, diagnóstico y terapéutico para evaluar el intestino grueso desde el recto distal hasta el ciego. La colonoscopia es actualmente un método de examen importante para las enfermedades colorrectales. Puede proporcionar imágenes claras de las lesiones y proporcionar biopsia para biopsia. Puede mejorar la precisión y sensibilidad del diagnóstico de cáncer colorrectal. Las complicaciones más comunes en la endoscopia gastrointestinal no están relacionadas con el procedimiento, pero sí con la sedación; incluyen eventos adversos cardiorrespiratorios como hipoxemia, hipoventilación, apnea, arritmias, hipotensión y episodios vasovagales. El propofol es el agente hipnótico más comúnmente utilizado en la sedación durante procedimientos endoscópicos por sus ventajas de inicio rápido y recuperación rápida. Sin embargo, el propofol puede causar depresión respiratoria y eventos cardiovasculares, que son más fáciles de aparecer en casos de edad avanzada y administración rápida de propofol. Además, las dosis altas de propofol pueden causar inestabilidad hemodinámica dependiente de la dosis en pacientes ancianos o débiles. Por tanto, es fundamental minimizar la dosis de propofol para prevenir complicaciones cardiopulmonares asociadas a la sedación, especialmente en ancianos, combinándolo con una medicación adyuvante. Aunque las benzodiazepinas u opioides combinados con propofol pueden reducir el consumo de propofol, los pacientes de edad avanzada suelen presentar un contenido de grasa corporal general más alto que los pacientes más jóvenes, lo que puede retrasar el metabolismo del propofol, los opioides y las benzodiazepinas solubles en lípidos. El magnesio es el cuarto catión más abundante en el cuerpo y el segundo catión intracelular más abundante después del potasio. Aproximadamente la mitad del magnesio corporal total está presente en los huesos y el 20% en el músculo esquelético. El magnesio es necesario para la liberación presináptica de acetilcolina desde las terminaciones nerviosas y puede producir efectos similares a los de los fármacos bloqueadores de la entrada de calcio. El magnesio es un inhibidor no específico de los canales de calcio y un antagonista no competitivo del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), que tiene propiedades analgésicas y sedantes suaves. Se ha demostrado que la administración intravenosa de sulfato de magnesio puede reducir eficazmente el uso general de propofol intraoperatorio y la necesidad de analgesia posoperatoria en varios tipos de cirugía. Estos hallazgos implicaron que el sulfato de magnesio puede usarse como un fármaco adyuvante prometedor para la sedación de colonoscopia debido a su propiedades analgésicas y sedantes.