Sulfate de magnésium comme adjuvant du propofol pendant la sédation consciente en coloscopie

La coloscopie est l'une des procédures ambulatoires les plus couramment pratiquées dans le monde en tant qu'outil de dépistage, de diagnostic et thérapeutique pour évaluer le gros intestin, du rectum distal au caecum. La coloscopie est actuellement une méthode d'examen importante pour les maladies colorectales. Il peut fournir des images claires des lésions et fournir une biopsie pour biopsie. Il peut améliorer la précision et la sensibilité du diagnostic du cancer colorectal. Les complications les plus courantes de l'endoscopie gastro-intestinale ne sont pas liées à la procédure, mais à la sédation ; ils comprennent les événements indésirables cardio-respiratoires tels que l'hypoxémie, l'hypoventilation, l'apnée, les dysrythmies, l'hypotension et les épisodes vasovagaux. Le propofol est l'agent hypnotique le plus couramment utilisé pour la sédation au cours des procédures endoscopiques en raison de ses avantages d'action et de récupération rapides. Cependant, le propofol peut provoquer une dépression respiratoire et des événements cardiovasculaires, qui apparaissent plus facilement en cas de vieillesse et d'administration rapide de propofol. De plus, des doses élevées de propofol peuvent provoquer une instabilité hémodynamique dose-dépendante chez les patients âgés ou faibles. Il est donc essentiel de minimiser la dose de propofol pour prévenir les complications cardio-pulmonaires associées à la sédation, notamment chez les personnes âgées, en l'associant à un médicament adjuvant. Bien que les benzodiazépines ou les opioïdes associés au propofol puissent réduire la consommation de propofol, les patients âgés présentent généralement une teneur globale en graisse corporelle plus élevée que les patients plus jeunes, ce qui peut retarder le métabolisme du propofol liposoluble, des opioïdes et des benzodiazépines. Le magnésium est le quatrième cation le plus abondant dans l’organisme et le deuxième cation intracellulaire le plus abondant après le potassium. Environ la moitié du magnésium corporel total est présent dans les os et 20 % dans les muscles squelettiques. Le magnésium est nécessaire à la libération présynaptique de l'acétylcholine par les terminaisons nerveuses et peut produire des effets similaires à ceux des médicaments bloquant l'entrée du calcium. Le magnésium est un inhibiteur non spécifique des canaux calciques et un antagoniste non compétitif des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA), qui possède des propriétés analgésiques et sédatives légères. Il a été démontré que l'administration intraveineuse de sulfate de magnésium peut réduire efficacement l'utilisation globale de propofol peropératoire et le besoin d'analgésie postopératoire dans divers types de chirurgie. Ces résultats impliquent que le sulfate de magnésium peut être utilisé comme médicament adjuvant prometteur pour la sédation par coloscopie en raison de son propriétés analgésiques et sédatives.