Magnesiumsulfat als Adjuvans zu Propofol bei bewusster Sedierung in der Koloskopie

Die Koloskopie ist weltweit einer der am häufigsten durchgeführten ambulanten Eingriffe als Screening-, Diagnose- und Therapieinstrument zur Beurteilung des Dickdarms vom distalen Rektum bis zum Blinddarm. Die Koloskopie ist derzeit eine wichtige Untersuchungsmethode bei kolorektalen Erkrankungen. Es kann klare Bilder von Läsionen liefern und Biopsie für Biopsie liefern. Es kann die Genauigkeit und Sensitivität der Darmkrebsdiagnose verbessern. Die häufigsten Komplikationen bei der Magen-Darm-Endoskopie hängen nicht mit dem Eingriff, sondern mit der Sedierung zusammen; Dazu gehören kardiorespiratorische unerwünschte Ereignisse wie Hypoxämie, Hypoventilation, Apnoe, Rhythmusstörungen, Hypotonie und vasovagale Episoden. Propofol ist aufgrund seiner Vorteile eines schnellen Wirkungseintritts und einer schnellen Genesung das am häufigsten verwendete Hypnotikum zur Sedierung bei endoskopischen Eingriffen. Propofol kann jedoch Atemdepression und kardiovaskuläre Ereignisse verursachen, die im höheren Alter und bei schneller Verabreichung von Propofol leichter auftreten. Darüber hinaus können hohe Propofol-Dosen bei älteren oder geschwächten Patienten eine dosisabhängige hämodynamische Instabilität verursachen. Daher ist es wichtig, die Dosierung von Propofol zu minimieren, um kardiopulmonalen Komplikationen im Zusammenhang mit der Sedierung, insbesondere bei älteren Menschen, durch Kombination mit einem adjuvanten Medikament vorzubeugen. Obwohl Benzodiazepine oder Opioide in Kombination mit Propofol den Konsum von Propofol reduzieren können, weisen ältere Patienten in der Regel einen höheren Gesamtkörperfettgehalt auf als jüngere Patienten, was den Metabolismus von fettlöslichem Propofol, Opioid und Benzodiazepinen verzögern kann. Magnesium ist das vierthäufigste Kation im Körper und nach Kalium das zweithäufigste intrazelluläre Kation. Ungefähr die Hälfte des gesamten Körpermagnesiums befindet sich in den Knochen und 20 % in der Skelettmuskulatur. Magnesium ist für die präsynaptische Freisetzung von Acetylcholin aus Nervenenden notwendig und kann ähnliche Wirkungen haben wie Medikamente, die den Kalziumeintritt blockieren. Magnesium ist ein unspezifischer Calciumkanal-Inhibitor und ein nicht-kompetitiver N-Methyl-D-Aspartat(NMDA)-Rezeptorantagonist mit analgetischen und leicht sedierenden Eigenschaften. Es wurde gezeigt, dass die intravenöse Verabreichung von Magnesiumsulfat den Gesamtverbrauch von intraoperativem Propofol und den Bedarf an postoperativer Analgesie bei verschiedenen Arten von Operationen wirksam reduzieren kann. Diese Ergebnisse lassen darauf schließen, dass Magnesiumsulfat aufgrund seiner Eigenschaften als vielversprechendes Adjuvans für die Sedierung bei der Koloskopie eingesetzt werden kann analgetische und beruhigende Eigenschaften.