Сульфат магния как адъювант к пропофолу во время седации при колоноскопии

Колоноскопия — одна из наиболее часто выполняемых амбулаторных процедур во всем мире в качестве скринингового, диагностического и терапевтического инструмента для оценки состояния толстой кишки от дистального отдела прямой кишки до слепой кишки. Колоноскопия в настоящее время является важным методом исследования при колоректальных заболеваниях. Он может предоставить четкие изображения поражений и выполнить биопсию для биопсии. Это может повысить точность и чувствительность диагностики колоректального рака. Наиболее распространенные осложнения при эндоскопии желудочно-кишечного тракта не связаны с процедурой, а связаны с седацией; к ним относятся сердечно-легочные нежелательные явления, такие как гипоксемия, гиповентиляция, апноэ, аритмии, гипотония и вазовагальные эпизоды. Пропофол является наиболее часто используемым снотворным средством для седации во время эндоскопических процедур из-за его преимуществ быстрого начала и быстрого восстановления. Однако пропофол может вызывать угнетение дыхания и сердечно-сосудистые события, которые легче появляются в пожилом возрасте и при быстром введении пропофола. Более того, высокие дозы пропофола могут вызывать дозозависимую гемодинамическую нестабильность у пожилых или ослабленных пациентов. Поэтому важно свести к минимуму дозу пропофола для предотвращения сердечно-легочных осложнений, связанных с седацией, особенно у пожилых людей, путем его комбинирования с адъювантными препаратами. Хотя бензодиазепины или опиоиды в сочетании с пропофолом могут снизить потребление пропофола, у пожилых пациентов обычно наблюдается более высокое общее содержание жира в организме, чем у молодых пациентов, что может задерживать метаболизм жирорастворимого пропофола, опиоидов и бензодиазепинов. Магний является четвертым по количеству катионом в организме и вторым по количеству внутриклеточным катионом после калия. Примерно половина всего магния в организме содержится в костях и 20% в скелетных мышцах. Магний необходим для пресинаптического высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний и может оказывать действие, подобное препаратам, блокирующим вход кальция. Магний является неспецифическим ингибитором кальциевых каналов и неконкурентным антагонистом рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), обладающим обезболивающими и легкими седативными свойствами. Было продемонстрировано, что внутривенное введение сульфата магния может эффективно снизить общее использование интраоперационного пропофола и потребность в послеоперационной аналгезии при различных типах хирургических вмешательств. Эти результаты подразумевают, что сульфат магния может использоваться в качестве многообещающего вспомогательного препарата для седации при колоноскопии из-за его болеутоляющие и седативные свойства.