亜急性脳卒中後患者における HRV に対する HIIT の影響 (E(AVC))

脳卒中患者の 2 つのグループの HRV を比較する、ランダム化対照 2 群並行研究。

二次医療病院内のリハビリテーション脳卒中病棟に入院している急性期脳卒中患者は、資格があるかどうかスクリーニングされます。

• 包含基準:

  • 一貫した臨床症状と神経画像症状を伴う史上初の半球脳卒中
  • 3か月未満
  • 急性期医療におけるNIHSS <20
  • 年齢>18

• 非包含基準:

  • 他覚的神経障害および/または自律神経障害を伴う複雑な糖尿病
  • HRV記録に影響を与える可能性がある他の付随する心臓または肺疾患、すなわち、急性心筋梗塞（6か月未満）、重度の拡張型心筋症または肥大型心筋症などの心筋機能不全、クラス3および4の心不全、慢性心房細動を含む不整脈、伝導異常。
  • 代替手段のないベータブロッカー
  • 自由なインフォームドおよび書面による同意またはアンケート記入と矛盾する重度の認知障害
• 患者は、心電図モニタリングと半横臥位サイクルエルゴメーター（Ergoline、Optibike MED600）を使用した、症状を限定した段階的運動テスト（GXT）の恩恵を事前に受けることができます。これにより、主にCVリスクを排除し、より個別のプログラムに向けて運動能力を正確に評価できます。 。 ピーク酸素摂取量、ピークパワー、ピーク心拍数、呼吸交換比 (それぞれ VO2peak、パワーピーク、HRpeak、RER) が測定され、換気閾値 1 (VT1) が推定され、VT1 での酸素摂取量、パワー、心拍数が測定されます。記録されます (VO2vt1、Pvt1、HRvt1)。
• グローバルリハビリテーションプログラムは、毎日平均 3 セッション (2 ～ 4 回)、週 5 日で構成されます: 理学療法 (特に筋力強化 - ストレッチ活動)、作業療法、認知療法 (オルソフォニストまたは神経心理学者)、有酸素トレーニング（HIIT）または非有酸素トレーニング（低強度グループトレーニング-LIGTによるコントロールグループ-CG）のいずれか。
• HIIT と LIGT のトレーニング量と期間は同じです (16 セッション、6 週間)。
• 介入グループ (HIIT グループ) は、以下の 6 週間の有酸素トレーニングを実現します。

FITT 原則には次のようなものがあります。

• 頻度: 週に3回

• 強度: ロング HIIT: Pvt1 で 4 分間隔を 4 ～ 5 回、50% Pvt1 で 2 分間隔を挟み込む Pvt1=(4-5 x (4':2')/(Pvt1 :50%Psv1))

  • ショート HIIT: Pmax で 8 ～ 10 の 45 秒間隔、45 秒間隔の休憩を挟む = 8-10x(45":45")/Pmax :Rest)
• 時間: セッションあたり 12 分から 30 分 (12 分から 15 分の短いセッションが 8 回、24 分から 30 分の長いセッションが 8 回)
• タイプ: 半臥位エルゴメーターでのサイクリング

CGグループでは、以下の通りHIITを「LIGT」セッションに置き換えます。

FITT 原則には次のようなものがあります。

• 頻度: 週に3回
• 強度: 心拍数モニタリングによって低心拍数を制御 (<60% HRpeak または 30%HRR)
• 時間: セッションあたり 12 分から 30 分 (12 分から 15 分の短いセッションが 8 回、24 分から 30 分の長いセッションが 8 回)
• タイプ: 主に静的および部分的な強化とストレッチ

ノベルティ

1. 二次予防における有酸素トレーニング（AT）の使用を強化するために、身体活動によって改善される脳卒中再発および脳卒中後の合併症（死亡率、罹患率、および機能的転帰の低下）の新しく強力なリスクマーカーを使用すること。

2. 結論を一般化できるようにするには、次のようにします。

   • より短い介入デザインで AT を研究し、神経リハビリテーションとの競合 (疲労、費やす時間) を制限し、単純な介入装置 (半横臥エルゴメーター) を使用します。

(実際、RCT の非歩行参加者のほとんど (82%) は、セットアップが難しい (アクセシビリティ、人件費、設備費など) 体重支持サポート トレッドミルを使用した歩行補助装置を通じて AT の恩恵を受けました)。

° より障害のある集団における AT の効果を早期段階で研究することによって。 （実際、脳卒中後の慢性（6か月以上）患者のATを評価したランダム化対照研究では、NIHSS ≤ 5/42が選択基準として選択されることが最も多く、研究開始時のNIHSS中央値は約3でした。