Auswirkungen von HIIT auf die HRV bei Patienten mit subakutem Schlaganfall (E(AVC))

Eine randomisierte, kontrollierte, zweiarmige Parallelstudie, die die HRV in zwei Gruppen von Schlaganfallpatienten vergleicht.

Postakute Schlaganfallpatienten, die in Rehabilitations-Stroke-Units innerhalb von Krankenhäusern der Sekundärversorgung stationär behandelt werden, werden auf ihre Eignung überprüft.

• Einschlusskriterien:

  • allererster hemisphärischer Schlaganfall mit konsistenten klinischen und bildgebenden Symptomen
  • <3 Monate
  • NIHSS <20 in der Akutversorgung
  • Alter>18

• Nichteinschlusskriterien:

  • komplizierter Diabetes mellitus mit objektiver Neuropathie und/oder autonomer Dysfunktion
  • andere begleitende Herz- oder Lungenerkrankungen, die sich möglicherweise auf die HRV-Aufzeichnung auswirken, z. B. akuter Myokardinfarkt (<6 Monate), Myokardfunktionsstörung als schwere dilatative oder hypertrophe Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz der Klassen 3 und 4, Arrhythmien einschließlich chronischem Vorhofflimmern, Erregungsleitungsstörungen.
  • Betablocker ohne alternative Optionen
  • Schwere kognitive Beeinträchtigung, die nicht mit einer freien, informierten und schriftlichen Einwilligung oder dem Ausfüllen eines Fragebogens vereinbar ist
• Die Patienten profitieren im Vorfeld von einem symptombegrenzten Graded Exercise Test (GXT) mit EKG-Überwachung und der Verwendung eines halbliegenden Fahrradergometers (Ergoline, Optibike MED600), hauptsächlich um ein CV-Risiko auszuschließen und ihre Trainingskapazitäten für besser individualisierte Programme genau zu beurteilen . Spitzensauerstoffaufnahme, Spitzenleistung, Spitzenherzfrequenz, respiratorisches Austauschverhältnis (VO2peak, Leistungsspitze, HRpeak bzw. RER) werden gemessen, die Beatmungsschwelle 1 (VT1) wird geschätzt und Sauerstoffaufnahme, Leistung und Herzfrequenz bei VT1 werden gemessen aufgezeichnet werden (VO2vt1, Pvt1, HRvt1).
• Das globale Rehabilitationsprogramm besteht täglich aus durchschnittlich 3 Sitzungen (2 bis 4) an fünf Tagen in der Woche: Physiotherapie (unter anderem mit Kräftigungs- und Dehnübungen), Ergotherapie, kognitive Therapie (Orthophonist oder Neuropsychologe), und entweder Aerobic-Training (HIIT) oder nicht-Aerobic-Training (Kontrollgruppe-CG von Low Intensity Group Training-LIGT).
• HIIT- und LIGT-Trainingsvolumen und -dauer sind gleich (16 Sitzungen, 6 Wochen).
• Die Interventionsgruppe (HIIT-Gruppe) wird ein 6-wöchiges Aerobic-Training wie folgt durchführen:

Zu den FITT-Prinzipien gehört:

• Häufigkeit: 3 mal pro Woche

• Intensität: lang – HIIT: 4 bis 5 Vier-Minuten-Intervalle bei Pvt1, unterbrochen von Zwei-Minuten-Intervallen bei 50 % Pvt1 = (4-5 x (4':2')/(Pvt1: 50 % Psv1))

  • Kurz-HIIT: 8 bis 10 45-Sekunden-Intervalle bei Pmax, dazwischen 45-Sekunden-Intervalle Pause = 8-10x(45":45")/Pmax :Ruhe)
• Zeit: 12 bis 30 Minuten pro Sitzung (8 kurze Sitzungen von 12 bis 15 Minuten, 8 lange Sitzungen von 24 bis 30 Minuten)
• Typ: Radfahren auf einem halbliegenden Ergometer

In der CG-Gruppe wird HIIT wie folgt durch „LIGT“-Sitzungen ersetzt:

Zu den FITT-Prinzipien gehört:

• Häufigkeit: 3 mal pro Woche
• Intensität: Niedrige Herzfrequenz, kontrolliert durch Herzfrequenzüberwachung (<60 % Herzfrequenzspitze oder 30 % Herzfrequenzfrequenz)
• Zeit: 12 bis 30 Minuten pro Sitzung (8 kurze Sitzungen von 12 bis 15 Minuten, 8 lange Sitzungen von 24 bis 30 Minuten)
• Typ: Hauptsächlich statisches und segmentales Kräftigen und Dehnen

Neuheit

1. Verwendung eines neuen und starken Risikomarkers für Schlaganfallrückfälle und Komplikationen nach einem Schlaganfall (Mortalität, Morbidität und schlechte funktionelle Ergebnisse), der durch körperliche Aktivität verbessert wird, um den Einsatz von Aerobic-Training (AT) in der Sekundärprävention zu stärken.

2. Um eine Verallgemeinerung der Schlussfolgerungen zu ermöglichen:

   • durch das Studium von AT mit einem kürzeren Interventionsdesign, begrenzter Konkurrenz zur Neurorehabilitation (Müdigkeit, aufgewendete Zeit) und über ein einfaches Interventionsgerät (halbliegendes Ergometer).

(Tatsächlich profitierten die meisten nicht gehfähigen Teilnehmer (82 %) in RCTs von AT durch unterstützende Gehgeräte, die ein Laufband mit Gewichtsbelastungsunterstützung verwendeten, die schwierig einzurichten sind (Zugänglichkeit, Personal- und Ausrüstungskosten…)).

° durch Untersuchung der AT-Effekte in einer stärker behinderten Bevölkerung und in einem frühen Stadium. (Tatsächlich wurde in randomisierten kontrollierten Studien, in denen AT bei chronischen (>6 Monate) Patienten nach Schlaganfall untersucht wurde, NIHSS ≤ 5/42 am häufigsten als Einschlusskriterium gewählt, mit einem mittleren NIHSS von etwa 3 zu Studienbeginn.