Effekter af HIIT på HRV hos subakutte patienter efter slagtilfælde (E(AVC))

En randomiseret kontrolleret 2-arms parallel undersøgelse, der sammenligner HRV i to grupper af apopleksipatienter.

Post-akutte apopleksipatienter, der er indlagt i rehabiliteringsapopleksienheder på sekundære hospitaler, screenes for berettigelse.

• Inklusionskriterier:

  • første hemisfæriske slagtilfælde nogensinde med konsekvente kliniske og neuroimaging-tegn
  • <3 måneder
  • NIHSS <20 i akut pleje
  • alder >18

• Ikke-inkluderingskriterier:

  • kompliceret diabetes mellitus med objektiv neuropati og/eller autonom dysfunktion
  • andre samtidige hjerte- eller lungesygdomme, der muligvis påvirker HRV-registreringer, dvs.: akut myokardieinfarkt (<6 måneder), myokardiedysfunktion som alvorlig dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, klasse 3 og 4 hjertesvigt, arytmier inklusive kroniske atrieflimren, ledningsabnormiteter.
  • betablokkere uden alternative muligheder
  • alvorlig kognitiv svækkelse, der er uforenelig med frit, informeret og skriftligt samtykke eller udfyldelse af spørgeskemaer
• Patienterne vil på forhånd have gavn af en symptombegrænset Graded Exercise Test (GXT), med EKG-monitorering og brug af et semi recumbent cycle ergometer (Ergoline, Optibike MED600), hovedsageligt for at udelukke en CV-risiko og for nøjagtigt at vurdere deres træningskapacitet til bedre individualiserede programmer . Peak iltoptagelse, Peak Power , Peak Heart Rate, Respiratory Exchange Ratio (henholdsvis VO2peak, Power peak, HRpeak, RER) vil blive målt, Ventilatory Threshold 1 (VT1) vil blive estimeret, og iltoptagelse, effekt og hjertefrekvens ved VT1 vil blive målt optages (VO2vt1, Pvt1, HRvt1).
• Det globale rehabiliteringsprogram vil bestå dagligt i gennemsnitligt 3 sessioner (2 til 4), fem dage om ugen: fysioterapi (med bl.a. styrkende-strækaktivitet), ergoterapi, kognitiv terapi (ortofonist eller neuropsykolog), og enten aerob træning (HIIT) eller ikke-aerob træning (Control Group-CG by Low Intensity Group Training-LIGT).
• HIIT og LIGT træningsvolumen og varighed vil være den samme (16 sessioner, 6 uger).
• Interventionsgruppen (HIIT Group) vil gennemføre en 6-ugers aerobic træning som følger:

Blandt FITT-princippet:

• Hyppighed: 3 gange om ugen

• Intensitet: lang-HIIT: 4 til 5 4-minutters intervaller ved Pvt1 afbrudt med 2-minutters interval ved 50 % Pvt1=(4-5 x (4':2')/(Pvt1 :50%Psv1))

  • kort-HIIT: 8 til 10 45 sekunders intervaller ved Pmax, afbrudt med 45 sekunders intervaller hvile = 8-10x(45":45")/Pmax :Rest)
• Tid: 12' til 30' pr. session (8 korte sessioner på 12 til 15', 8 lange sessioner på 24 til 30')
• Type: cykling på et semi-liggende ergometer

I CG-gruppen vil HIIT blive erstattet af "LIGT"-sessioner, som følger:

Blandt FITT-princippet:

• Hyppighed: 3 gange om ugen
• Intensitet: Lav HR styret af HR-overvågning (<60% HRpeak eller 30%HRR)
• Tid: 12' til 30' pr. session (8 korte sessioner på 12 til 15', 8 lange sessioner på 24 til 30')
• Type: Statisk og Segmentel styrkelse og strækning hovedsageligt

Nyhed

1. At bruge en ny og stærk risikomarkør for tilbagefald af slagtilfælde og komplikationer efter slagtilfælde (mortalitet, sygelighed og dårlige funktionelle resultater), som forbedres ved fysisk aktivitet, til at styrke brugen af ​​aerob træning (AT) i sekundær forebyggelse.

2. For at tillade generalisering af konklusioner:

   • ved at studere AT med et kortere interventionsdesign, der begrænser konkurrencen med neuro-rehabilitering (træthed, tidsforbrug) og via et simpelt interventionsapparat (semi recumbent ergometer).

(De fleste af de ikke-ambulerende deltagere (82%) i RCT'er nød godt af AT gennem hjælpemidler til at gå, ved at bruge vægtbærende støtteløbebånd, som er vanskelige at sætte op (tilgængelighed, personale- og udstyrsomkostninger...)).

° ved at studere AT-effekter i en mere handicappet befolkning og på et tidligt tidspunkt. (I randomiserede kontrollerede studier, der har vurderet AT hos kroniske (>6 måneder) post-apopleksipatienter, blev NIHSS ≤ 5/42 oftest valgt for inklusionskriteriet, med en median NIHSS omkring 3 ved studiestart.