Effecten van HIIT op HRV bij subacute patiënten na een beroerte (E(AVC))

Een gerandomiseerde, gecontroleerde parallelle studie met 2 armen, waarbij de HRV bij twee groepen patiënten met een beroerte werd vergeleken.

Patiënten na een acute beroerte die zijn opgenomen in revalidatie-stroke-eenheden in ziekenhuizen voor tweedelijnszorg, worden gescreend op geschiktheid.

• Inclusiecriteria:

  • allereerste hemisferische beroerte, met consistente klinische en neuroimaging-symptomen
  • <3 maand
  • NIHSS <20 in de acute zorg
  • leeftijd>18

• Niet-inclusiecriteria:

  • gecompliceerde diabetes mellitus met objectieve neuropathie en/of autonome disfunctie
  • andere gelijktijdige hart- of longziekten die mogelijk van invloed zijn op de HRV-registraties, dwz: acuut myocardinfarct (<6 maanden), myocarddisfunctie zoals ernstige gedilateerde of hypertrofische cardiomyopathie, hartfalen klasse 3 en 4, aritmieën waaronder chronische atriale fibrillatie, geleidingsafwijkingen.
  • bètablokkers zonder alternatieve opties
  • ernstige cognitieve stoornissen die niet mogelijk zijn met vrije, geïnformeerde en schriftelijke toestemming of het invullen van vragenlijsten
• Patiënten zullen vooraf profiteren van een symptoomgelimiteerde Graduele Inspanningstest (GXT), met ECG-monitoring en het gebruik van een semi-liggende fietsergometer (Ergoline, Optibike MED600), voornamelijk om een ​​CV-risico uit te sluiten en om hun inspanningscapaciteiten nauwkeurig te beoordelen voor beter geïndividualiseerde programma's . Piekzuurstofopname, piekvermogen, piekhartslag, ademhalingsuitwisselingsratio (respectievelijk VO2piek, vermogenspiek, HRpeak, RER) worden gemeten, ventilatiedrempel 1 (VT1) wordt geschat, en zuurstofopname, vermogen en hartslag bij VT1 worden gemeten. worden geregistreerd (VO2vt1, Pvt1, HRvt1).
• Het globale revalidatieprogramma zal dagelijks bestaan ​​uit gemiddeld 3 sessies (2 tot 4), vijf dagen per week: fysiotherapie (met o.a. Strengthening-Stretching activiteit), bezigheidstherapie, cognitieve therapie (orthofonist of neuropsycholoog), en ofwel aërobe training (HIIT) of niet-aërobe training (Control Group-CG door Low Intensity Group Training-LIGT).
• Het trainingsvolume en de duur van de HIIT- en LIGT-training zijn hetzelfde (16 sessies, 6 weken).
• De interventiegroep (HIIT Groep) zal een 6-weekse Aerobic Training als volgt realiseren:

Onder het FITT-principe:

• Frequentie: 3 keer per week

• Intensiteit: lange HIIT: 4 tot 5 intervallen van vier minuten bij Pvt1 afgewisseld met een interval van twee minuten bij 50% Pvt1=(4-5 x (4':2')/(Pvt1 :50%Psv1))

  • korte HIIT: 8 tot 10 intervallen van vijfenveertig seconden bij Pmax, afgewisseld met intervallen van vijfenveertig seconden rust = 8-10x(45":45")/Pmax: Rust)
• Tijd: 12' tot 30' per sessie (8 korte sessies van 12 tot 15', 8 lange sessies van 24 tot 30')
• Type: fietsen op een halfliggende ergometer

In de CG-groep wordt HIIT als volgt vervangen door "LIGT"-sessies:

Onder het FITT-principe:

• Frequentie: 3 keer per week
• Intensiteit: Lage HR gecontroleerd door HR-monitoring (<60% HRpeak of 30%HRR)
• Tijd: 12' tot 30' per sessie (8 korte sessies van 12 tot 15', 8 lange sessies van 24 tot 30')
• Type: Statische en segmentale versterking en stretching, voornamelijk

Nieuwigheid

1. Het gebruik van een nieuwe en sterke risicomarker voor terugval van een beroerte en complicaties na een beroerte (mortaliteit, morbiditeit en slechte functionele resultaten), die wordt verbeterd door fysieke activiteit, om het gebruik van aërobe training (AT) bij secundaire preventie te versterken.

2. Om generalisatie van conclusies mogelijk te maken:

   • door AT te bestuderen met een korter interventieontwerp, waarbij de concurrentie met neurorevalidatie (vermoeidheid, bestede tijd) wordt beperkt en via een eenvoudig interventieapparaat (semi-liggende ergometer).

(Inderdaad profiteerden de meeste niet-ambulante deelnemers (82%) in RCT's van AT door middel van loophulpmiddelen, waarbij gebruik werd gemaakt van een loopband met gewichtsdragende ondersteuning, die moeilijk op te zetten is (toegankelijkheid, personeels- en apparatuurkosten...)).

° door AT-effecten te bestuderen bij een meer gehandicapte bevolking en in een vroeg stadium. (In gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin AT bij chronische (>6 maanden) patiënten na een beroerte werd beoordeeld, werd NIHSS ≤ 5/42 inderdaad het vaakst gekozen als inclusiecriterium, met een mediane NIHSS rond 3 bij aanvang van het onderzoek.