Effekter av HIIT på HRV hos subakutte post-slagpasienter (E(AVC))

En randomisert kontrollert 2-arms parallell studie, som sammenlignet HRV i to grupper av slagpasienter.

Post-akutt slagpasienter innlagt på rehabiliteringsavdelinger for hjerneslag, innenfor sekundærsykehus, screenes for kvalifikasjoner.

• Inklusjonskriterier:

  • første halvkuleslag noensinne, med konsekvente kliniske og nevroimaging-tegn
  • <3 måneder
  • NIHSS <20 i akuttbehandling
  • alder >18

• Kriterier for ikke-inkludering:

  • komplisert diabetes mellitus med objektiv nevropati og/eller autonom dysfunksjon
  • andre samtidige hjerte- eller lungesykdommer som muligens påvirker HRV-registreringer, dvs.: akutt hjerteinfarkt (<6 måneder), myokarddysfunksjon som alvorlig utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati, klasse 3 og 4 hjertesvikt, arytmier inkludert kroniske atrieflimmer, ledningsabnormitet.
  • betablokkere uten alternative alternativer
  • alvorlig kognitiv svikt som er uforenlig med fritt, informert og skriftlig samtykke eller utfylling av spørreskjema
• Pasienter vil ha fordel på forhånd av en symptombegrenset gradert treningstest (GXT), med EKG-overvåking og bruk av et semi-liggende syklus ergometer (Ergoline, Optibike MED600), hovedsakelig for å utelukke en CV-risiko og for å nøyaktig vurdere treningskapasiteten deres for bedre individualiserte programmer . Topp oksygenopptak, toppeffekt , topp hjertefrekvens, respirasjonsutvekslingsforhold (henholdsvis VO2peak, Power peak, HRpeak, RER) vil bli målt, ventilasjonsterskel 1 (VT1) vil bli estimert, og oksygenopptak, kraft og hjertefrekvens ved VT1 vil registreres (VO2vt1, Pvt1, HRvt1).
• Det globale rehabiliteringsprogrammet vil bestå daglig av gjennomsnittlig 3 økter (2 til 4), fem dager i uken: fysioterapi (med blant annet Styrking-Stretching-aktivitet), ergoterapi, kognitiv terapi (ortofonist eller nevropsykolog), og enten aerob trening (HIIT) eller ikke-aerob trening (Control Group-CG by Low Intensity Group Training-LIGT).
• HIIT og LIGT treningsvolum og varighet vil være den samme (16 økter, 6 uker).
• Intervensjonsgruppen (HIIT Group) vil gjennomføre en 6-ukers aerobic trening som følger:

Blant FITT-prinsippet:

• Frekvens: 3 ganger i uken

• Intensitet: lang-HIIT: 4 til 5 fire-minutters intervaller ved Pvt1 ispedd to-minutters intervall ved 50 % Pvt1=(4-5 x (4':2')/(Pvt1 :50%Psv1))

  • kort-HIIT: 8 til 10 førtifem sekunders intervaller ved Pmax, ispedd førtifem sekunders intervaller hvile = 8-10x(45":45")/Pmax :Rest)
• Tid: 12' til 30' per økt (8 korte økter på 12 til 15', 8 lange økter på 24 til 30')
• Type: sykling på et semirecumbent ergometer

I CG-gruppen vil HIIT bli erstattet av "LIGT"-økter, som følger:

Blant FITT-prinsippet:

• Frekvens: 3 ganger i uken
• Intensitet: Lav HR kontrollert av HR-overvåking (<60 % HRpeak eller 30 %HRR)
• Tid: 12' til 30' per økt (8 korte økter på 12 til 15', 8 lange økter på 24 til 30')
• Type: Statisk og Segmentell forsterkning og strekking hovedsakelig

Nyhet

1. Å bruke en ny og sterk risikomarkør for tilbakefall av hjerneslag og komplikasjoner etter hjerneslag (dødelighet, sykelighet og dårlige funksjonsutfall), som forbedres ved fysisk aktivitet, for å styrke bruken av aerobic trening (AT) i sekundærforebygging.

2. For å tillate generalisering av konklusjoner:

   • ved å studere AT med et kortere intervensjonsdesign, begrense konkurranse med nevro-rehabilitering (tretthet, tidsbruk) og via en enkel intervensjonsenhet (semi recumbent ergometer).

(Faktisk, de fleste ikke-ambulerende deltakere (82 %) i RCT-er hadde fordel av AT gjennom hjelpemidler for gåing, ved å bruke tredemølle for vektbærende støtte, som er vanskelige å sette opp (tilgjengelighet, personal- og utstyrskostnader...)).

° ved å studere AT-effekter i en mer funksjonshemmet befolkning og på et tidlig stadium. (I randomiserte kontrollerte studier som har vurdert AT hos kroniske (>6 måneder) post-slagpasienter, ble NIHSS ≤ 5/42 oftest valgt for inklusjonskriterium, med en median NIHSS rundt 3 ved studiestart.