Efectos del HIIT sobre la VFC en pacientes subagudos después de un accidente cerebrovascular (E(AVC))

Un estudio paralelo, aleatorizado, controlado, de 2 brazos, que compara la VFC en dos grupos de pacientes con accidente cerebrovascular.

Los pacientes con accidente cerebrovascular agudo hospitalizados en unidades de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, dentro de hospitales de atención secundaria, son evaluados para determinar su elegibilidad.

• Criterios de inclusión:

  • Primer accidente cerebrovascular hemisférico, con signos clínicos y de neuroimagen consistentes.
  • <3 meses
  • NIHSS <20 en cuidados intensivos
  • edad>18

• Criterios de no inclusión:

  • Diabetes mellitus complicada con neuropatía objetiva y/o disfunción autonómica.
  • otras enfermedades cardíacas o pulmonares concomitantes que puedan afectar los registros de la VFC, es decir: infarto agudo de miocardio (<6 meses), disfunción miocárdica como miocardiopatía dilatada o hipertrófica grave, insuficiencia cardíaca de clases 3 y 4, arritmias que incluyen fibrilación auricular crónica, anomalías de la conducción.
  • betabloqueantes sin opciones alternativas
  • deterioro cognitivo grave incompatible con el consentimiento libre, informado y por escrito o la cumplimentación de un cuestionario
• Los pacientes se beneficiarán de antemano de una prueba de ejercicio gradual (GXT) limitada por síntomas, con monitorización de ECG y uso de un cicloergómetro semiinclinado (Ergoline, Optibike MED600), principalmente para excluir un riesgo CV y ​​evaluar con precisión sus capacidades de ejercicio para programas mejor individualizados. . Se medirá el consumo máximo de oxígeno, la potencia máxima, la frecuencia cardíaca máxima, el índice de intercambio respiratorio (VO2pico, pico de potencia, FCpico, RER respectivamente), se estimará el umbral ventilatorio 1 (VT1) y se calculará el consumo de oxígeno, la potencia y la frecuencia cardíaca en VT1. ser registrado (VO2vt1, Pvt1, HRvt1).
• El programa global de rehabilitación constará diariamente de una media de 3 sesiones (2 a 4), cinco días a la semana: fisioterapia (con, entre otras, actividad de Fortalecimiento-Estiramiento), terapia ocupacional, terapia cognitiva (ortofonista o neuropsicóloga), y entrenamiento aeróbico (HIIT) o entrenamiento no aeróbico (Grupo Control-CG por Entrenamiento Grupal de Baja Intensidad-LIGT).
• El volumen y la duración del entrenamiento HIIT y LIGT serán los mismos (16 sesiones, 6 semanas).
• El grupo de intervención (Grupo HIIT) realizará un entrenamiento aeróbico de 6 semanas de la siguiente manera:

Entre el principio FITT:

• Frecuencia: 3 veces por semana

• Intensidad: HIIT largo: 4 a 5 intervalos de cuatro minutos en Pvt1 intercalados con intervalos de dos minutos al 50% Pvt1=(4-5 x (4':2')/(Pvt1:50%Psv1))

  • HIIT corto: 8 a 10 intervalos de cuarenta y cinco segundos en Pmax, intercalados con intervalos de cuarenta y cinco segundos de descanso = 8-10x(45":45")/Pmax:Descanso)
• Tiempo: 12' a 30' por sesión (8 sesiones cortas de 12 a 15', 8 sesiones largas de 24 a 30')
• Tipo: ciclismo en ergómetro semireclinado

En el grupo CG, el HIIT será sustituido por sesiones "LIGT", de la siguiente manera:

Entre el principio FITT:

• Frecuencia: 3 veces por semana
• Intensidad: FC baja controlada por monitorización de FC (<60 % FC pico o 30 % HRR)
• Tiempo: 12' a 30' por sesión (8 sesiones cortas de 12 a 15', 8 sesiones largas de 24 a 30')
• Tipo: Fortalecimiento y estiramiento estático y segmentario principalmente

Novedad

1. Utilizar un nuevo y potente marcador de riesgo de recaída del ictus y complicaciones posteriores al ictus (mortalidad, morbilidad y malos resultados funcionales), que mejora con la actividad física, para reforzar el uso del entrenamiento aeróbico (AT) en la prevención secundaria.

2. Para permitir la generalización de las conclusiones:

   • estudiando la AT con un diseño de intervención más corto, limitando la competición con neurorrehabilitación (fatiga, tiempo invertido) y mediante un dispositivo de intervención simple (ergómetro semiinclinado).

(De hecho, la mayoría de los participantes no ambulatorios (82%) en los ECA se beneficiaron de la TA a través de dispositivos de asistencia para caminar, utilizando cintas de correr con soporte de peso, que son difíciles de configurar (accesibilidad, costos de personal y equipo...)).

° estudiando los efectos de la TA en una población más discapacitada y en una fase temprana. (De hecho, en estudios controlados aleatorios que evaluaron AT en pacientes crónicos (>6 meses) después de un accidente cerebrovascular, se eligió con mayor frecuencia NIHSS ≤ 5/42 como criterio de inclusión, con una mediana de NIHSS de alrededor de 3 al inicio del estudio.