HIIT:n vaikutukset HRV:hen subakuuteilla aivohalvauksen jälkeisillä potilailla (E(AVC))

Satunnaistettu kontrolloitu 2-haarainen rinnakkaistutkimus, jossa verrattiin HRV:tä kahdessa aivohalvauspotilasryhmässä.

Akuutin aivohalvauksen jälkeiset potilaat, jotka on viety sairaalahoitoon aivohalvauksen yksiköissä toissijaisissa sairaaloissa, tutkitaan kelpoisuuden varalta.

• Sisällyttämiskriteerit:

  • ensimmäinen aivopuoliskon aivohalvaus, jolla on johdonmukaisia ​​kliinisiä ja neurokuvantamismerkkejä
  • <3 kuukautta
  • NIHSS <20 akuuttihoidossa
  • ikä> 18

• Ei sisällyttämiskriteerit:

  • monimutkainen diabetes mellitus, johon liittyy objektiivinen neuropatia ja/tai autonominen toimintahäiriö
  • muut samanaikaiset sydän- tai keuhkosairaudet, jotka mahdollisesti vaikuttavat HRV-arvoihin, esim.: akuutti sydäninfarkti (<6 kuukautta), sydänlihaksen toimintahäiriö, kuten vaikea laajentunut tai hypertrofinen kardiomyopatia, luokan 3 ja 4 sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt mukaan lukien krooninen eteisvärinä, johtumishäiriöt.
  • beetasalpaajat ilman muita vaihtoehtoja
  • vakava kognitiivinen vajaatoiminta, joka on ristiriidassa vapaan, tietoisen ja kirjallisen suostumuksen tai kyselylomakkeen täyttämisen kanssa
• Potilaat hyötyvät etukäteen oirerajoitteisesta harjoittelutestistä (GXT), jossa on EKG-seuranta ja puolimakaava sykliergometri (Ergoline, Optibike MED600), pääasiassa sydän- ja verisuonitautiriskin poissulkemiseksi ja harjoituskyvyn tarkkaan arvioimiseksi yksilöllisempiä ohjelmia varten. . Huippuhapenotto, huipputeho , huippusyke, hengitysteiden vaihtosuhde (VO2peak, Power Peak, HRpeak, RER) mitataan, ventilaatiokynnys 1 (VT1) arvioidaan ja hapenotto, teho ja syke VT1:ssä tallennetaan (VO2vt1, Pvt1, HRvt1).
• Maailmanlaajuinen kuntoutusohjelma koostuu päivittäin keskimäärin 3 istunnosta (2-4), viitenä päivänä viikossa: fysioterapia (mukaan lukien mm. vahvistava-venyttelevä toiminta), toimintaterapia, kognitiivinen terapia (ortofonisti tai neuropsykologi), ja joko aerobinen harjoitus (HIIT) tai ei-aerobinen harjoittelu (Control Group-CG by Low Intensity Group Training-LIGT).
• HIIT- ja LIGT-harjoittelun määrä ja kesto ovat samat (16 harjoitusta, 6 viikkoa).
• Interventioryhmä (HIIT Group) toteuttaa 6 viikon aerobisen harjoittelun seuraavasti:

FITT-periaatteen joukossa:

• Toistuvuus: 3 kertaa viikossa

• Intensiteetti: pitkä HIIT: 4-5 neljän minuutin välein Pvt1:ssä, kahden minuutin välissä 50 % Pvt1=(4-5 x (4':2')/(Pvt1 :50%Psv1))

  • lyhyt HIIT: 8-10 neljäkymmentäviisi sekuntia Pmax-arvolla, välissä 45 sekunnin lepoaika = 8-10x(45":45")/Pmax :Lepo)
• Aika: 12-30 tuumaa per istunto (8 lyhyttä 12-15 tuuman istuntoa, 8 pitkää 24-30 tuumaa)
• Tyyppi: pyöräily puolimakaavalla ergometrillä

CG-ryhmässä HIIT korvataan "LIGT"-istunnoilla seuraavasti:

FITT-periaatteen joukossa:

• Toistuvuus: 3 kertaa viikossa
• Intensiteetti: Matala syke, jota ohjataan sykevalvonnalla (<60 % HRpeak tai 30 % HRR)
• Aika: 12-30 tuumaa per istunto (8 lyhyttä 12-15 tuuman istuntoa, 8 pitkää 24-30 tuumaa)
• Tyyppi: Staattinen ja segmentaalinen vahvistaminen ja venyttely pääasiassa

Uutuus

1. Käyttää uutta ja vahvaa aivohalvauksen uusiutumisen ja aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden (kuolleisuus, sairastuvuus ja huonot toimintakyvyt) riskimarkkeria, jota fyysinen aktiivisuus parantaa, vahvistaa aerobisen harjoittelun (AT) käyttöä sekundaariehkäisyssä.

2. Päätelmien yleistäminen:

   • opiskelemalla AT:tä lyhyemmällä interventiosuunnittelulla, rajoittamalla kilpailua neurokuntoutuksen kanssa (väsymys, käytetty aika) ja yksinkertaisella interventiolaitteella (puolimakaava ergometri).

(Itse asiassa useimmat ei-ambulatoriset osallistujat (82 %) RCT-tutkimuksissa hyötyivät AT:sta avustavien kävelylaitteiden avulla, jotka käyttivät painoa kantavaa tukijuoksumattoa, joita on vaikea asentaa (saatavuus, henkilöstö- ja laitekustannukset…)).

° tutkimalla AT-vaikutuksia vammaisemmassa väestössä ja varhaisessa vaiheessa. (Itse asiassa, satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, joissa arvioitiin AT kroonisilla (> 6 kuukautta) aivohalvauksen jälkeisillä potilailla, NIHSS ≤ 5/42 valittiin useimmiten sisällyttämiskriteeriksi, ja NIHSS:n mediaani oli noin 3 tutkimuksen alussa.