Healthy ME: 乳がんを患う黒人とヒスパニック系女性のリンパ痛とリンパ浮腫における健康の公平性の向上 (HealthyME)

目的/具体的な目的 このプロジェクトの目的は、最適リンパ流 (TOLF) 行動介入を文化的に適切なものに適応させ、その後黒人およびヒスパニック系の患者に対する介入をテストすることです。 私たちのチームは、患者の自己管理スキルを構築してリンパの流れを促進し、完全な痛みの軽減、リンパ液レベルの低下、軽度のリンパ浮腫の回復、および生活の質（QOL）の向上をもたらす行動介入プログラム TOLF を開発およびテストしました。 懸念されるのは、この有望な介入が、黒人およびヒスパニック系女性が直面するタイムリーな介入に対する患者の障壁（例、関連性、コスト、時間、交通費、競合する需要）やシステムの障壁（例、介入の利用可能性、スタッフ配置、セラピスト）を軽減するように適応されていないことである。 。 具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: 黒人およびヒスパニック系女性 (N=24) を参加させて、TOLF を文化的に適切なものに適応させます。 私たちは、黒人およびヒスパニック系女性が直面している障壁とその好みに焦点を当てて TOLF を改良するためのフォーカス グループを実施します。

目的 2: パイロットランダム化比較試験 (RCT) (N=60) を実施し、女性を 1) TOLF または 2) リンパ浮腫教育 (e-Lymph) のいずれかに均等に割り当て、実現可能性、受容性を検討し、主要転帰 (リンパ痛、痛み) を調査する。文化的に適切な行動介入による二次的結果（日常生活機能、心理的苦痛、QOL、疼痛管理の自己効力感）。

研究の理論的根拠/重要性。 リンパ痛とは、乳がん治療後の同側体または上肢の痛み、うずき、または痛みを指します。 乳がんを患う 380 万人の女性のうち半数以上がリンパ痛に苦しんでおり、日常生活機能の障害、精神的苦痛、QOL の低下につながっています。 最も重要なことは、リンパ痛は、リンパ液の異常な蓄積によって引き起こされる慢性かつ不治の状態であるリンパ浮腫と大きく関連していることです。 黒人およびヒスパニック系女性は、白人女性に比べてリンパ浮腫に苦しむ可能性が3倍高い。 リンパ痛に対するタイムリーな介入により、リンパ浮腫のリスクと重症度を軽減できます。 しかし、乳がんを患う黒人およびヒスパニック系女性（リンパ浮腫、痛み、その他の乳がん関連のマイナスの転帰を発症するリスクが高いグループ）が直面するタイムリーな介入には依然として障害が存在します。

理論的枠組み。 自己効力感理論がプロジェクトを導きます。 行動的疼痛介入は、日常生活で実践できる自己管理スキルについて患者を訓練することに重点を置いています。

主な研究変数。 行動的疼痛介入（IV）、結果（DV）：リンパ痛、疼痛の重症度と干渉、リンパ液レベル、日常生活機能、心理的苦痛、QOL、疼痛管理の自己効力感。

デザイン。 定性的ランダム化臨床試験 (RCT)

設定。 すべての参加者は、UMKC University Health およびその周辺地域から募集されます。

サンプル。 リンパ痛のある黒人およびヒスパニック系女性

方法。 TOLFの文化的に適切な適応につながるデータを収集するために、黒人およびヒスパニック系女性を対象にフォーカスグループが実施されます。 次に、パイロット RCT を使用して、この文化的に適応した介入の実現可能性、受容性、および将来の有効性の証拠を検討します。

実践への影響。 このプロジェクトが成功裡に完了すれば、この文化的に適切で、非常に利用しやすく、効果的な行動介入が黒人およびヒスパニック系女性に利用可能となり、痛みとリンパ浮腫における健康の公平性が促進されるでしょう。