Healthy ME: Advancing Health Equity in lymfatisk smerte og lymfødem hos sorte og latinamerikanske kvinder med brystkræft (HealthyME)

FORMÅL/SPECIFIKKE MÅL Formålet med dette projekt er at tilpasse The-Optimal-Lymph-Flow (TOLF) adfærdsintervention til at være kulturelt passende, og efterfølgende teste interventionen hos sorte og latinamerikanske patienter. Vores team har udviklet og testet adfærdsinterventionsprogram TOLF, der opbygger patienters selvledelsesevner for at fremme lymfeflow og resulterer i fuldstændig smertereduktion, reduceret lymfevæskeniveau, reverseret mildt lymfødem og forbedret livskvalitet (QOL). Til bekymring er denne lovende intervention ikke blevet tilpasset til at reducere patientbarrierer (f.eks. relevans, omkostninger, tid, rejser, konkurrerende krav) og systembarrierer (f.eks. tilgængelighed af intervention, personale, terapeut) til rettidige interventioner, som sorte og latinamerikanske kvinder står over for. . Specifikke mål er at:

Mål 1: Engager sorte og latinamerikanske kvinder (N=24) i at tilpasse TOLF til at være yderst kulturelt passende. Vi vil gennemføre fokusgrupper for at forfine TOLF med fokus på barrierer og præferencer for sorte og latinamerikanske kvinder.

Mål 2: Udfør et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) (N=60), der ligeligt allokerer kvinder til enten 1) TOLF eller 2) lymfødemuddannelse (e-lymfe) for at undersøge gennemførlighed, acceptabilitet og undersøge primære resultater (lymfesmerter, smerte). sværhedsgrad og interferens og lymfevæskeniveau) og sekundære resultater (daglig funktion, psykiske lidelser, QOL, self-efficacy for smertebehandling) af de kulturelt passende adfærdsmæssige interventioner.

RATIONALE/BETYDNING AF UNDERSØGELSEN. Lymfesmerter refererer til smerter, ømhed eller ømhed i den ipsilaterale krop eller overekstremitet efter brystkræftbehandling. Mere end halvdelen af ​​de 3,8 millioner kvinder med brystkræft lider af lymfesmerter, som fører til nedsat dagligdagsfunktion, psykiske lidelser og kompromitteret QOL. Det vigtigste er, at lymfesmerter er signifikant forbundet med lymfødem, en kronisk og uhelbredelig tilstand forårsaget af en unormal ophobning af lymfevæske. Sorte og latinamerikanske kvinder har tre gange så stor risiko for at lide af lymfødem sammenlignet med hvide kvinder. Rettidig indgriben for lymfesmerter kan mindske risikoen og sværhedsgraden af ​​lymfødem. Der er dog vedvarende barrierer for rettidige indgreb, som sorte og latinamerikanske kvinder med brystkræft står over for - en gruppe med høj risiko for at udvikle lymfødem, smerter og andre negative brystkræftrelaterede udfald.

TEORETISK RAMME. Self-efficacy teori styrer projektet. Adfærdsmæssige smerteinterventioner fokuserer på at træne patienter i selvledelsesevner, der skal implementeres i deres daglige liv.

VIGTIGSTE FORSKNINGSVARIABLER. Adfærdsmæssig smerteintervention (IV), Outcomes (DV'er): lymfatisk smerte, smertens sværhedsgrad og interferens, lymfevæskeniveau, dagligdags funktion, psykologisk nød, QOL, selveffektivitet til smertebehandling.

DESIGN. Kvalitativt og randomiseret klinisk forsøg (RCT)

INDSTILLING. Alle deltagere vil blive rekrutteret fra UMKC University Health og de omkringliggende samfund.

PRØVER. Sorte og latinamerikanske kvinder med lymfesmerter

METODER. Fokusgrupper vil blive gennemført med sorte og latinamerikanske kvinder for at indsamle data, der vil føre til kulturelt passende tilpasning af TOLF. Derefter vil en pilot-RCT blive brugt til at undersøge gennemførlighed, acceptabilitet og bevis for fremtidig effektivitet af denne kulturelt tilpassede intervention.

IMPLIKATIONER FOR PRAKSIS. Den vellykkede afslutning af projektet vil fremme lighed med hensyn til sundhed i smerte og lymfødem ved at gøre denne kulturelt passende, yderst tilgængelige og effektive adfærdsmæssige intervention tilgængelig for sorte og latinamerikanske kvinder.