Healthy ME: Advancing Health Equity in lymfatisk smerte og lymfødem hos svarte og latinamerikanske kvinner med brystkreft (HealthyME)

FORMÅL/SPESIFIKKE MÅL Formålet med dette prosjektet er å tilpasse The-Optimal-Lymph-Flow (TOLF) atferdsintervensjon til å være kulturelt passende, og deretter teste intervensjonen hos svarte og latinamerikanske pasienter. Teamet vårt har utviklet og testet atferdsintervensjonsprogram TOLF som bygger pasientenes selvledelsesferdigheter for å fremme lymfestrøm og resulterer i fullstendig smertereduksjon, redusert lymfevæskenivå, reversert mildt lymfødem og forbedret livskvalitet (QOL). Denne lovende intervensjonen har ikke blitt tilpasset for å redusere pasientbarrierer (f.eks. relevans, kostnader, tid, reiser, konkurrerende krav) og systembarrierer (f.eks. intervensjonstilgjengelighet, bemanning, terapeut) til rettidige intervensjoner svarte og latinamerikanske kvinner møter. . Spesifikke mål er å:

Mål 1: Engasjere svarte og latinamerikanske kvinner (N=24) i å tilpasse TOLF til å være svært kulturelt passende. Vi vil gjennomføre fokusgrupper for å avgrense TOLF med fokus på barrierer og preferanser til svarte og latinamerikanske kvinner.

Mål 2: Gjennomfør en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) (N=60) som likt allokerer kvinner til enten 1) TOLF eller 2) lymfødemutdanning (e-lymfe) for å undersøke gjennomførbarhet, akseptabilitet og undersøke primære resultater (lymfesmerter, smerte). alvorlighetsgrad og interferens, og lymfevæskenivå) og sekundære utfall (daglig livsfunksjon, psykiske plager, QOL, self-efficacy for smertebehandling) av de kulturelt passende atferdsintervensjonene.

BAKGRUNN/BETYDNING AV STUDIEN. Lymfesmerter refererer til smerte, verking eller sårhet i den ipsilaterale kroppen eller overekstremiteten etter behandling av brystkreft. Mer enn halvparten av de 3,8 millioner kvinnene med brystkreft lider av lymfesmerter som fører til nedsatt dagliglivsfunksjon, psykiske plager og kompromittert QOL. Det viktigste er at lymfesmerter er betydelig assosiert med lymfødem, en kronisk og uhelbredelig tilstand forårsaket av en unormal opphopning av lymfevæske. Svarte og latinamerikanske kvinner har tre ganger så stor risiko for å lide av lymfødem sammenlignet med hvite kvinner. Rettidig intervensjon for lymfesmerter kan redusere risikoen og alvorlighetsgraden av lymfødem. Imidlertid er det vedvarende barrierer for rettidig intervensjon som svarte og latinamerikanske kvinner med brystkreft står overfor - en gruppe med høy risiko for å utvikle lymfødem, smerte og andre negative brystkreftrelaterte utfall.

TEORETISK RAMMEVERK. Selveffektivitetsteori styrer prosjektet. Atferdsmessige smerteintervensjoner fokuserer på å trene pasienter i selvledelsesferdigheter som skal implementeres i deres daglige liv.

HOVED FORSKNINGSVARIABLER. Atferdsmessig smerteintervensjon (IV), Utfall (DVs): lymfatisk smerte, smertens alvorlighetsgrad og forstyrrelser, lymfevæskenivå, dagliglivsfunksjon, psykiske plager, QOL, selveffektivitet for smertebehandling.

DESIGN. Kvalitativ og randomisert klinisk studie (RCT)

INNSTILLING. Alle deltakere vil bli rekruttert fra UMKC University Health og omkringliggende lokalsamfunn.

PRØVER. Svarte og latinamerikanske kvinner med lymfesmerter

METODER. Fokusgrupper vil bli gjennomført med svarte og latinamerikanske kvinner for å samle inn data som vil føre til kulturelt passende tilpasning av TOLF. Deretter vil en pilot-RCT bli brukt for å undersøke gjennomførbarhet, akseptabilitet og bevis på fremtidig effekt av denne kulturelt tilpassede intervensjonen.

IMPLIKASJONER FOR PRAKSIS. Den vellykkede gjennomføringen av prosjektet vil fremme likeverdig helse innen smerte og lymfødem ved å gjøre denne kulturelt passende, svært tilgjengelige og effektive atferdsintervensjonen tilgjengelig for svarte og latinamerikanske kvinner.