Gesundes ME: Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit bei Lymphschmerzen und Lymphödemen bei schwarzen und hispanischen Frauen mit Brustkrebs (HealthyME)

ZWECK/SPEZIFISCHE ZIELE Der Zweck dieses Projekts besteht darin, die Verhaltensintervention „The-Optimal-Lymph-Flow“ (TOLF) so anzupassen, dass sie kulturell angemessen ist, und anschließend die Intervention bei schwarzen und hispanischen Patienten zu testen. Unser Team hat das Verhaltensinterventionsprogramm TOLF entwickelt und getestet, das die Selbstmanagementfähigkeiten der Patienten stärkt, um den Lymphfluss zu fördern und zu einer vollständigen Schmerzreduktion, einem reduzierten Lymphflüssigkeitsspiegel, einer Umkehrung leichter Lymphödeme und einer verbesserten Lebensqualität (QOL) führt. Besorgniserregend ist, dass diese vielversprechende Intervention nicht angepasst wurde, um Patientenbarrieren (z. B. Relevanz, Kosten, Zeit, Reisen, konkurrierende Anforderungen) und Systembarrieren (z. B. Interventionsverfügbarkeit, Personal, Therapeut) für rechtzeitige Interventionen, mit denen schwarze und hispanische Frauen konfrontiert sind, zu verringern . Konkrete Ziele sind:

Ziel 1: Schwarze und hispanische Frauen (N=24) dazu motivieren, TOLF so anzupassen, dass es kulturell höchst angemessen ist. Wir werden Fokusgruppen durchführen, um TOLF zu verfeinern und uns dabei auf die Barrieren und Vorlieben schwarzer und hispanischer Frauen zu konzentrieren.

Ziel 2: Durchführung einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie (RCT) (N=60), in der Frauen zu gleichen Teilen entweder 1) TOLF oder 2) Lymphödemschulung (e-Lymph) zugeteilt werden, um Machbarkeit, Akzeptanz und primäre Ergebnisse (Lymphschmerzen, Schmerzen) zu untersuchen Schweregrad und Störung sowie Lymphflüssigkeitsspiegel) und sekundäre Ergebnisse (Funktion des täglichen Lebens, psychischer Stress, Lebensqualität, Selbstwirksamkeit bei der Schmerzbehandlung) der kulturell angemessenen Verhaltensinterventionen.

BEGRÜNDUNG/BEDEUTUNG DER STUDIE. Unter Lymphschmerzen versteht man Schmerzen, Schmerzen oder Schmerzen im ipsilateralen Körper oder in den oberen Gliedmaßen nach einer Brustkrebsbehandlung. Mehr als die Hälfte der 3,8 Millionen Frauen mit Brustkrebs leiden unter Lymphschmerzen, die zu einer Beeinträchtigung der Alltagsfunktionen, psychischen Belastungen und einer beeinträchtigten Lebensqualität führen. Am wichtigsten ist, dass Lymphschmerzen in erheblichem Maße mit einem Lymphödem verbunden sind, einem chronischen und unheilbaren Zustand, der durch eine abnormale Ansammlung von Lymphflüssigkeit verursacht wird. Schwarze und hispanische Frauen leiden im Vergleich zu weißen Frauen dreimal häufiger an Lymphödemen. Eine rechtzeitige Intervention bei Lymphschmerzen kann das Risiko und die Schwere eines Lymphödems verringern. Es gibt jedoch anhaltende Hindernisse für rechtzeitige Interventionen bei schwarzen und hispanischen Frauen mit Brustkrebs – einer Gruppe mit hohem Risiko für die Entwicklung von Lymphödemen, Schmerzen und anderen negativen Folgen im Zusammenhang mit Brustkrebs.

THEORETISCHER RAHMEN. Die Selbstwirksamkeitstheorie leitet das Projekt. Verhaltensbezogene Schmerzinterventionen konzentrieren sich auf die Schulung von Patienten in Selbstmanagementfähigkeiten, die sie in ihrem täglichen Leben umsetzen können.

WICHTIGSTE FORSCHUNGSVARIABLEN. Verhaltensbezogene Schmerzintervention (IV), Ergebnisse (DVs): Lymphschmerzen, Schmerzstärke und -beeinträchtigung, Lymphflüssigkeitsspiegel, Alltagsfunktion, psychische Belastung, Lebensqualität, Selbstwirksamkeit bei der Schmerzbehandlung.

DESIGN. Qualitative und randomisierte klinische Studie (RCT)

EINSTELLUNG. Alle Teilnehmer werden von der UMKC University Health und den umliegenden Gemeinden rekrutiert.

PROBEN. Schwarze und hispanische Frauen mit Lymphschmerzen

METHODEN. Es werden Fokusgruppen mit schwarzen und hispanischen Frauen durchgeführt, um Daten zu sammeln, die zu einer kulturell angemessenen Anpassung von TOLF führen. Anschließend wird ein Pilot-RCT verwendet, um Machbarkeit, Akzeptanz und Beweise für die zukünftige Wirksamkeit dieser kulturell angepassten Intervention zu untersuchen.

IMPLIKATIONEN FÜR DIE PRAXIS. Der erfolgreiche Abschluss des Projekts wird die gesundheitliche Chancengleichheit bei Schmerzen und Lymphödemen fördern, indem diese kulturell angemessene, leicht zugängliche und wirksame Verhaltensintervention schwarzen und hispanischen Frauen zugänglich gemacht wird.