Здоровое Я: повышение справедливости в отношении здоровья в отношении лимфатической боли и лимфедемы у чернокожих и латиноамериканских женщин с раком молочной железы (HealthyME)

ЦЕЛЬ / КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ Целью этого проекта является адаптация поведенческого вмешательства «Оптимальный лимфодренаж» (TOLF) к культурной приемлемости и последующее тестирование этого вмешательства на чернокожих и латиноамериканских пациентах. Наша команда разработала и протестировала программу поведенческого вмешательства TOLF, которая развивает у пациентов навыки самоконтроля для улучшения лимфотока и приводит к полному уменьшению боли, снижению уровня лимфатической жидкости, обращению вспять легкой лимфедемы и улучшению качества жизни (КЖ). Вызывает обеспокоенность то, что это многообещающее вмешательство не было адаптировано для снижения барьеров для пациентов (например, актуальности, стоимости, времени, поездок, конкурирующих требований) и системных барьеров (например, доступности вмешательства, кадрового обеспечения, терапевта) для своевременного вмешательства, с которым сталкиваются чернокожие и латиноамериканские женщины. . Конкретные цели заключаются в следующем:

Цель 1: Привлечь чернокожих и латиноамериканских женщин (N = 24) к адаптации TOLF с учетом культурных особенностей. Мы проведем фокус-группы для доработки TOLF, уделив особое внимание барьерам, с которыми сталкиваются и предпочтениям чернокожих и латиноамериканских женщин.

Цель 2: Провести пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (N = 60), в котором женщины будут поровну распределены либо на 1) TOLF, либо на 2) обучение лимфедеме (e-Lymph), чтобы изучить осуществимость, приемлемость и изучить первичные результаты (лимфатическая боль, боль тяжесть и вмешательство, а также уровень лимфатической жидкости) и вторичные результаты (повседневная жизнь, психологический дистресс, качество жизни, способность самостоятельно справляться с болью) культурно приемлемых поведенческих вмешательств.

ОБОСНОВАНИЕ/ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Лимфатическая боль – это боль, ноющая боль или болезненность в ипсилатеральной части тела или верхней конечности после лечения рака молочной железы. Более половины из 3,8 миллионов женщин с раком молочной железы страдают от лимфатических болей, которые приводят к нарушению повседневной жизнедеятельности, психологическому стрессу и ухудшению качества жизни. Самое главное, что лимфатическая боль в значительной степени связана с лимфедемой, хроническим и неизлечимым заболеванием, вызванным аномальным накоплением лимфатической жидкости. Чернокожие и латиноамериканские женщины в три раза чаще страдают лимфедемой по сравнению с белыми женщинами. Своевременное вмешательство при лимфатических болях может снизить риск и тяжесть лимфедемы. Тем не менее, существуют постоянные препятствия для своевременного вмешательства, с которыми сталкиваются чернокожие и латиноамериканские женщины с раком молочной железы - группа с высоким риском развития лимфедемы, боли и других негативных последствий, связанных с раком молочной железы.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА. Теория самоэффективности направляет проект. Мероприятия по поведенческой боли направлены на обучение пациентов навыкам самоконтроля, которые будут применяться в их повседневной жизни.

ОСНОВНЫЕ ПЕРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Поведенческое вмешательство при боли (IV), результаты (DV): лимфатическая боль, тяжесть боли и помехи, уровень лимфатической жидкости, повседневная жизнедеятельность, психологический дистресс, качество жизни, самоэффективность лечения боли.

ДИЗАЙН. Качественное и рандомизированное клиническое исследование (РКИ)

ПАРАМЕТР. Все участники будут набраны из представителей Университета здравоохранения UMKC и близлежащих сообществ.

ОБРАЗЦЫ. Чернокожие и латиноамериканские женщины с лимфатической болью

МЕТОДЫ. Фокус-группы будут проводиться с чернокожими и латиноамериканскими женщинами для сбора данных, которые приведут к культурно приемлемой адаптации TOLF. Затем будет проведено пилотное РКИ для изучения осуществимости, приемлемости и доказательств будущей эффективности этого адаптированного к культурным условиям вмешательства.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПРАКТИКИ. Успешное завершение проекта будет способствовать обеспечению справедливости в отношении здоровья при боли и лимфедеме, сделав это культурно приемлемое, высокодоступное и эффективное поведенческое вмешательство доступным для чернокожих и латиноамериканских женщин.