Zdravé ME: Posílení rovnosti ve zdraví u lymfatických bolestí a lymfedému u černošských a hispánských žen s rakovinou prsu (HealthyME)

ÚČEL/SPECIFICKÉ CÍLE Účelem tohoto projektu je přizpůsobit behaviorální intervenci The-Optimal-Lymph-Flow (TOLF) tak, aby byla kulturně vhodná, a následně tuto intervenci otestovat u černošských a hispánských pacientů. Náš tým vyvinul a otestoval behaviorální intervenční program TOLF, který rozvíjí schopnosti pacientů se sebeovládáním podporovat tok lymfy a vede k úplnému snížení bolesti, snížení hladiny lymfatické tekutiny, zvrácení mírného lymfedému a zlepšení kvality života (QOL). Znepokojivé je, že tato slibná intervence nebyla přizpůsobena tak, aby omezila bariéry pacientů (např. relevance, náklady, čas, cestování, konkurenční požadavky) a systémové bariéry (např. dostupnost intervence, personální obsazení, terapeut) včasným intervencím, kterým čelí černošské a hispánské ženy. . Konkrétní cíle jsou:

Cíl 1: Zapojit černošky a hispánské ženy (N=24) do přizpůsobení TOLF tak, aby byl vysoce kulturně vhodný. Povedeme ohniskové skupiny, abychom zdokonalili TOLF se zaměřením na bariéry, kterým čelí černošské a hispánské ženy, a jejich preference.

Cíl 2: Provést pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) (N=60), ve které budou ženy rovnoměrně zařazovány buď do 1) TOLF nebo 2) edukace lymfedému (e-Lymph), aby se prověřila proveditelnost, přijatelnost a prověřily primární výsledky (bolesti lymfatických uzlin, bolest závažnost a interference a hladina lymfatické tekutiny) a sekundární výsledky (denní životní funkce, psychologická tíseň, QOL, vlastní účinnost při zvládání bolesti) kulturně vhodných behaviorálních intervencí.

ODŮVODNĚNÍ/VÝZNAM STUDIE. Lymfatická bolest se týká bolesti, bolesti nebo bolestivosti v ipsilaterálním těle nebo horní končetině po léčbě rakoviny prsu. Více než polovina z 3,8 milionu žen s rakovinou prsu trpí lymfatickou bolestí, která vede ke zhoršení každodenních životních funkcí, psychickým potížím a zhoršené kvalitě života. Nejdůležitější je, že lymfatická bolest je významně spojena s lymfedémem, chronickým a nevyléčitelným stavem způsobeným abnormální akumulací lymfatické tekutiny. Černošské a hispánské ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět lymfedémem ve srovnání s bílými ženami. Včasný zásah při lymfatické bolesti může snížit riziko a závažnost lymfedému. Existují však přetrvávající překážky pro včasné intervence, kterým čelí černé a hispánské ženy s rakovinou prsu – skupina s vysokým rizikem rozvoje lymfedému, bolesti a dalších negativních výsledků souvisejících s rakovinou prsu.

TEORETICKÝ RÁMEC. Projekt řídí teorie vlastní účinnosti. Behaviorální intervence proti bolesti se zaměřují na školení pacientů v dovednostech sebeřízení, které mají být implementovány do jejich každodenního života.

HLAVNÍ VÝZKUMNÉ PROMĚNNÉ. Behaviorální intervence proti bolesti (IV), výsledky (DVs): lymfatická bolest, závažnost bolesti a interference, hladina lymfatické tekutiny, funkce každodenního života, psychologická tíseň, QOL, vlastní účinnost při zvládání bolesti.

DESIGN. Kvalitativní a randomizovaná klinická studie (RCT)

NASTAVENÍ. Všichni účastníci budou rekrutováni z UMKC University Health a okolních komunit.

VZORKY. Černé a hispánské ženy s lymfatickou bolestí

METODY. S černošskými a hispánskými ženami budou vedeny ohniskové skupiny s cílem shromáždit data, která povedou ke kulturně vhodné adaptaci TOLF. Poté bude použita pilotní RCT ke zkoumání proveditelnosti, přijatelnosti a důkazů o budoucí účinnosti této kulturně přizpůsobené intervence.

DŮSLEDKY PRO PRAXI. Úspěšné dokončení projektu podpoří rovnost ve zdraví v oblasti bolesti a lymfedému tím, že zpřístupní tuto kulturně vhodnou, vysoce dostupnou a účinnou behaviorální intervenci černošským a hispánským ženám.