EU Saudável: Avançando a Equidade na Saúde na Dor Linfática e Linfedema em Mulheres Negras e Hispânicas com Câncer de Mama (HealthyME)

OBJETIVO/OBJETIVOS ESPECÍFICOS O objetivo deste projeto é adaptar a intervenção comportamental The-Optimal-Lymph-Flow (TOLF) para ser culturalmente apropriada e, posteriormente, testar a intervenção em pacientes negros e hispânicos. Nossa equipe desenvolveu e testou o programa de intervenção comportamental TOLF que desenvolve as habilidades de autogestão dos pacientes para promover o fluxo linfático e resulta na redução completa da dor, redução do nível de fluido linfático, reversão do linfedema leve e melhoria da qualidade de vida (QV). É preocupante que esta intervenção promissora não tenha sido adaptada para reduzir as barreiras dos pacientes (por exemplo, relevância, custo, tempo, viagens, demandas concorrentes) e barreiras do sistema (por exemplo, disponibilidade de intervenção, pessoal, terapeuta) a intervenções oportunas enfrentadas por mulheres negras e hispânicas . Os objetivos específicos são:

Objetivo 1: Envolver mulheres negras e hispânicas (N=24) na adaptação do TOLF para ser altamente apropriado culturalmente. Conduziremos grupos focais para refinar o TOLF com foco nas barreiras enfrentadas e nas preferências das mulheres negras e hispânicas.

Objetivo 2: Conduzir um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) (N = 60) alocando igualmente mulheres para 1) TOLF ou 2) educação sobre linfedema (e-Lymph) para examinar a viabilidade, aceitabilidade e examinar os resultados primários (dor linfática, dor gravidade e interferência e nível de fluido linfático) e resultados secundários (função de vida diária, sofrimento psicológico, qualidade de vida, autoeficácia para o controle da dor) das intervenções comportamentais culturalmente apropriadas.

JUSTIFICATIVA/SIGNIFICADO DO ESTUDO. A dor linfática refere-se à dor, dor ou desconforto no corpo ipsilateral ou membro superior após o tratamento do câncer de mama. Mais de metade dos 3,8 milhões de mulheres com cancro da mama sofrem de dor linfática, o que leva ao comprometimento da função da vida diária, sofrimento psicológico e comprometimento da qualidade de vida. Mais importante ainda, a dor linfática está significativamente associada ao linfedema, uma condição crónica e incurável causada por uma acumulação anormal de líquido linfático. As mulheres negras e hispânicas têm três vezes mais probabilidade de sofrer de linfedema em comparação com as mulheres brancas. A intervenção oportuna para a dor linfática pode diminuir o risco e a gravidade do linfedema. No entanto, existem barreiras persistentes às intervenções oportunas enfrentadas pelas mulheres negras e hispânicas com cancro da mama - um grupo com alto risco de desenvolver linfedema, dor e outros resultados negativos relacionados com o cancro da mama.

QUADRO TEÓRICO. A teoria da autoeficácia orienta o projeto. As intervenções comportamentais na dor concentram-se em treinar os pacientes em habilidades de autogestão a serem implementadas em suas vidas diárias.

PRINCIPAIS VARIÁVEIS DE PESQUISA. Intervenção comportamental na dor (IV), Resultados (DVs): dor linfática, intensidade e interferência da dor, nível de fluido linfático, função de vida diária, sofrimento psicológico, QV, autoeficácia no controle da dor.

PROJETO. Ensaio clínico qualitativo e randomizado (ECR)

CONTEXTO. Todos os participantes serão recrutados na UMKC University Health e nas comunidades vizinhas.

AMOSTRAS. Mulheres negras e hispânicas com dor linfática

MÉTODOS. Serão realizados grupos focais com mulheres negras e hispânicas para coletar dados que levarão à adaptação culturalmente apropriada do TOLF. Em seguida, um RCT piloto será usado para examinar a viabilidade, aceitabilidade e evidências de eficácia futura desta intervenção culturalmente adaptada.

IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA. A conclusão bem-sucedida do projeto promoverá a equidade na saúde na dor e no linfedema, disponibilizando esta intervenção comportamental culturalmente apropriada, altamente acessível e eficaz para mulheres negras e hispânicas.