呼吸困難による血中酸素濃度が低い集中治療患者のための 2 つの人工換気モード

低酸素性呼吸不全は急性の症状であるため、この治験には一時的に無力な患者が登録され、登録後できるだけ早く患者の近親者および独立した医師（治験保護者）の同意が得られます。

研究に含まれる場合、患者は、コンピューターで生成されたさまざまなサイズのブロックを並べ替えた隠蔽割り当てシーケンスを使用して、RedCap システムで一元的に 1 対 1 でランダム化され、介入 (APRV) に続いてコントロール (量制御) のいずれかで開始されます。人工呼吸器）、または制御とその後の介入。

食道内圧測定は、経肺圧を測定するための代用として使用されます。 動脈血ガス、血液サンプル、肺超音波検査は、酸素化、換気、通気を調査するために使用されます。

研究中の両グループの治療目標は、pH > 7.20、飽和度 ≥ 88%、PaO2 ≥ 8.0 kPa で、酸素化目標 (PaO2 と飽和度) を遵守しながら、FiO2 を可能な限り低く設定します。

両方のアームは、呼吸値が目標内になるように人工呼吸器を調整する「調整フェーズ」から始まります。 介入調整フェーズは少なくとも 30 分です。 調整は標準化されたプロトコルに従って行われます。

呼吸値が範囲内にある場合、「観察期間が開始」され、人工呼吸治療目標を達成するために必要な場合、または担当医師が必要と判断した場合を除き、3 時間は人工呼吸器の変更は行われません。 試験中、患者はヘッドボードを 0 ～ 30 度上げて仰臥位に配置する必要があります。

最初の「観察期間」の後、患者は逆の換気モードに切り替えられ、再び「調整段階」と「観察期間」を経ます。

患者が能力を回復すると、治験に関する情報が書面と口頭の両方で提供されます。

量制御機械換気と APRV およびそれらの経肺圧を比較することにより、低酸素性呼吸不全患者の最適な換気戦略に関して貴重な洞察を得ることができます。 さまざまな換気モードが経肺圧にどのような影響を与えるか、またそれらが呼吸力学に及ぼす潜在的な影響を理解することで、個別化された呼吸ケアに関する試験の設計に情報を提供できる可能性があります。