Dwa tryby wentylacji mechanicznej dla pacjentów oddziałów intensywnej terapii z niskim poziomem tlenu we krwi z powodu trudności w oddychaniu

Ponieważ niedotlenieniowa niewydolność oddechowa jest stanem ostrym, do badania zostaną włączeni tymczasowo niesprawni pacjenci i uzyskana zostanie zgoda najbliższych krewnych pacjenta oraz niezależnego lekarza (opiekuna badania) możliwie jak najszybciej po włączeniu do badania.

Po włączeniu do badania pacjenci zostaną losowo przydzieleni centralnie w stosunku 1:1 w systemie RedCap, przy użyciu generowanej komputerowo ukrytej sekwencji przydziału, z permutowanymi blokami o różnej wielkości, rozpoczynając od interwencji (APRV), po której nastąpi kontrola (kontrola objętości wentylacja mechaniczna) lub kontrola, po której następuje interwencja.

Manometria przełyku będzie stosowana jako substytut pomiaru ciśnienia przezpłucnego. Gazometria krwi tętniczej, próbki krwi i ultrasonografia płuc zostaną wykorzystane do zbadania natlenienia, wentylacji i napowietrzenia.

Docelowe wartości leczenia dla obu grup podczas badania to pH > 7,20, nasycenie ≥ 88% i PaO2 ≥ 8,0 kPa, przy czym FiO2 miareczkowane jest na możliwie najniższym poziomie, przy jednoczesnym przestrzeganiu docelowych wartości natlenienia (PaO2 i nasycenie).

Obydwa ramiona rozpoczynają się od „fazy dostosowania”, podczas której respirator jest dostosowywany tak, aby wartości oddechowe mieściły się w docelowych granicach. Faza dostosowania interwencji trwa co najmniej 30 minut. Korekty będą przeprowadzane zgodnie ze standardowymi protokołami.

Kiedy wartości oddechowe mieszczą się w zakresie, rozpoczyna się „okres obserwacji” i przez 3 godziny nie wprowadza się żadnych zmian w respiratorze, chyba że jest to konieczne do osiągnięcia celów leczenia respiratorowego lub lekarz prowadzący uzna to za konieczne. Podczas badania pacjent musi znajdować się w pozycji leżącej z zagłówkiem uniesionym pod kątem 0-30 stopni.

Po pierwszym „okresie obserwacji” pacjent zostaje przełączony na przeciwny tryb wentylacji i ponownie przechodzi przez „fazę dostosowania” i „okres obserwacji”.

Gdy pacjent odzyska kompetencje, otrzyma pisemną i ustną informację dotyczącą badania

Porównując wentylację mechaniczną kontrolowaną objętością i APRV oraz ich ciśnienia przezpłucne, można uzyskać cenne informacje na temat optymalnej strategii wentylacji u pacjentów z hipoksyjną niewydolnością oddechową. Zrozumienie, w jaki sposób różne tryby wentylacji wpływają na ciśnienie przezpłucne i ich potencjalny wpływ na mechanikę oddechową, może potencjalnie pomóc w projektowaniu badań obejmujących zindywidualizowaną opiekę oddechową.