Kétféle mechanikus lélegeztetési mód a légzési nehézségek miatt alacsony véroxigéntartalmú intenzív osztályos betegek számára

Mivel a hipoxiás légzési elégtelenség akut állapot, ebbe a vizsgálatba átmenetileg inkompetens betegeket vonnak be, és a felvétel után a lehető leghamarabb megszerzik a beteg hozzátartozóitól és egy független orvostól (a vizsgálat gyámjától) a beleegyezést.

Amikor bevonják a vizsgálatba, a betegeket 1:1 arányban, központilag randomizálják a RedCap rendszerben, számítógép által generált rejtett hozzárendelési szekvenciával, különböző méretű permutált blokkokkal, vagy a beavatkozással (APRV), majd a kontrollal (hangerőszabályozással) kezdik. gépi lélegeztetés) vagy a beavatkozást követő ellenőrzés.

A nyelőcső manometriát használják helyettesítőként a transzpulmonális nyomás mérésére. Artériás vérgázokat, vérmintákat és tüdő ultrahangot használnak az oxigénellátás, a szellőztetés és a levegőztetés vizsgálatára.

A vizsgálat során mindkét csoport kezelési célja a pH > 7,20, a telítettség ≥ 88% és a PaO2 ≥ 8,0 kPa, a FiO2 titrálása a lehető legalacsonyabb, az oxigenizációs célok (PaO2 és telítés) betartása mellett.

Mindkét kar egy „beállítási fázissal” kezdődik, ahol a lélegeztetőgépet úgy állítják be, hogy a légzési értékek a célértékeken belül legyenek. A beavatkozás korrekciós szakasza legalább 30 perc. A beállítások szabványosított protokollokat követnek.

Ha a légzési értékek a tartományon belül vannak, megkezdődik a „megfigyelési időszak”, és 3 órán keresztül nem történik változtatás a lélegeztetőgépen, kivéve, ha ez szükséges a lélegeztetési kezelési célok eléréséhez, vagy ha a kezelőorvos ezt szükségesnek tartja. A vizsgálat során a beteget hanyatt kell fektetni úgy, hogy a fejtámla 0-30 fokkal megemelkedett.

Az első „megfigyelési periódus” után a páciens az ellenkező lélegeztetési módba kapcsol, és ismét átesik egy „beállítási fázison” és „megfigyelési időszakon”.

Amint a beteg visszanyeri kompetenciáját, írásban és szóban is tájékoztatást kap a vizsgálatról

A térfogatvezérelt gépi lélegeztetés és az APRV, valamint ezek transzpulmonáris nyomásának összehasonlításával értékes betekintést nyerhetünk a hipoxiás légzési elégtelenségben szenvedő betegek optimális lélegeztetési stratégiájába. Annak megértése, hogy a különböző lélegeztetési módok hogyan befolyásolják a transzpulmonális nyomást és azok lehetséges hatásait a légzésmechanikára, potenciálisan megalapozhatja az egyéni légzéskezeléssel kapcsolatos kísérletek tervezését.