横隔膜性能の評価による非侵襲的換気 COPD 患者の転帰の予測

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は世界中で一般的な病気と考えられており、健康と経済に大きな問題を引き起こしています。

COPDは、2022年には死亡原因の第5位となり、2030年までには第3位となる予定です。 したがって、それは患者とその愛する人にとって壊滅的な病気であると考えられています。

COPD の急性増悪を呈した患者は、呼吸器集中治療室 (RICU) への入院が必要になる場合があります。 非侵襲的換気 (NIV) は、COPD の急性増悪 (AECOPD) 患者における基本的な管理オプションと考えられています。 したがって、NIV 不全の早期予測は、侵襲的人工呼吸器への移行に関する意思決定に役立つ可能性があります。 現在まで、横隔膜は主な呼吸筋であり、その機能の混乱は COPD の病態生理学における重要な要素です。 COPD 患者は気道抵抗が増加しており、気流の制限により、横隔膜にかかる呼吸の機械的負荷が増加します。 COPD 患者の横隔膜の衰弱は、筋力と可動性の低下が原因です。 横隔膜の性能は COPD 患者の呼吸困難の重要な決定要因ですが、臨床現場で評価されることはほとんどありません。実際には、呼吸数などのバイタルサインと、PH、PaO2、PaCO2、SPO2、および動脈血ガスパラメータ (ABG) のみが評価されます。 fiO2/paO2 は、NIV 結果の予測因子と考えられます。

横隔膜機能の評価経胸腔超音波 (TUS) は、NIV 転帰を予測するための信頼性が高く安全なベッドサイドの方法です。 横隔膜機能を決定するために一般的に適用されるいくつかのツール:透視検査、コンピューター断層撮影 (CT)、経横隔膜圧測定、横隔神経刺激、筋電図検査は、技術的な課題と制限のため、集中治療室では日常的に使用できません。