Prédiction des résultats des patients atteints de BPCO par ventilation non invasive par évaluation des performances diaphragmatiques

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est considérée comme une maladie courante dans le monde entier et pose un problème sanitaire et économique majeur.

La BPCO était la cinquième cause de décès en 2022 et occupera la troisième place d’ici 2030. Elle est donc considérée comme une maladie dévastatrice pour les patients et leurs proches.

Les patients présentant des exacerbations aiguës de BPCO peuvent nécessiter une admission dans une unité de soins respiratoires intensifs (RICU). La ventilation non invasive (VNI) est considérée comme une option de prise en charge fondamentale chez les patients présentant une exacerbation aiguë de la BPCO (AECOPD). Par conséquent, la prédiction précoce d'un échec de la VNI peut aider à la prise de décision concernant le passage à une ventilation mécanique invasive. À ce jour, le diaphragme est le principal muscle respiratoire et le dérangement de sa fonction est un facteur important dans la physiopathologie de la BPCO. Les patients atteints de BPCO présentent une résistance accrue des voies respiratoires et limitation du débit d'air, qui à son tour augmente la charge mécanique de respiration exercée sur le diaphragme. La faiblesse diaphragmatique chez les patients atteints de BPCO résulte d'une diminution de la force musculaire et de la mobilité. Bien que la performance diaphragmatique soit un déterminant clé de la dyspnée chez les patients atteints de BPCO, elle est rarement évaluée en pratique clinique. En pratique, seuls les signes vitaux tels que la fréquence respiratoire et les paramètres des gaz du sang artériel (ABG) tels que PH, PaO2, PaCO2, SPO2 et La fiO2/paO2 sont considérées comme des prédicteurs de l'issue de la VNI.

L'évaluation de la fonction diaphragmatique par échographie transthoracique (TUS) est une méthode fiable, sûre et au chevet du patient pour prédire l'issue de la VNI. Plusieurs outils couramment appliqués pour déterminer la fonction diaphragmatique tels que : la fluoroscopie, la tomodensitométrie (TDM), la mesure de la pression transdiaphragmatique, la stimulation du nerf phrénique et l'électromyographie ne peuvent pas être utilisées en routine dans les unités de soins intensifs en raison de défis et de limitations techniques