Przewidywanie wyników leczenia nieinwazyjnej wentylacji pacjentów z POChP poprzez ocenę wydajności przepony

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest uważana za chorobę powszechną na całym świecie i stanowi poważny problem zdrowotny i ekonomiczny.

POChP była piątą najczęstszą przyczyną zgonów w 2022 r., a do 2030 r. zajmie trzecie miejsce. Dlatego uważa się ją za chorobę wyniszczającą dla pacjentów i ich bliskich.

Pacjenci, u których wystąpiło ostre zaostrzenie POChP, mogą wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii oddechowej (RICU). Nieinwazyjną wentylację (NIV) uważa się za podstawową opcję postępowania u pacjentów z ostrym zaostrzeniem POChP (AECOPD). Dlatego wczesne przewidywanie niepowodzenia NIV może pomóc w podjęciu decyzji o eskalacji do inwazyjnej wentylacji mechanicznej. Obecnie przepona jest głównym mięśniem oddechowym, a zaburzenie jej funkcji jest ważnym czynnikiem w patofizjologii POChP. Pacjenci z POChP mają zwiększony opór w drogach oddechowych i ograniczenie przepływu powietrza, co z kolei zwiększa obciążenie mechaniczne przepony podczas oddychania. Osłabienie przepony u chorych na POChP wynika ze zmniejszonej siły i ruchomości mięśni. Chociaż sprawność przepony jest kluczowym czynnikiem wpływającym na duszność u pacjentów z POChP, rzadko ocenia się ją w praktyce klinicznej. W praktyce jedynie parametry życiowe, takie jak częstość oddechów i parametry gazów krwi tętniczej (ABG), takie jak PH, PaO2, PaCO2, SPO2 i fiO2/paO2 uważa się za predyktory wyniku NIV.

Ocena funkcji przepony Ultrasonografia przezklatkowa (TUS) jest niezawodną, ​​bezpieczną i przyłóżkową metodą przewidywania wyniku NIV. Kilka narzędzi powszechnie stosowanych do określania funkcji przepony, takich jak; fluoroskopia, tomografia komputerowa (CT), pomiar ciśnienia przezprzeponowego, stymulacja nerwu przeponowego i elektromiografia nie mogą być rutynowo stosowane na oddziałach intensywnej terapii ze względu na wyzwania i ograniczenia techniczne