Predicción del resultado de pacientes con EPOC con ventilación no invasiva mediante la evaluación del rendimiento diafragmático

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se considera una enfermedad común en todo el mundo y plantea un importante problema económico y de salud.

La EPOC fue la quinta causa de muerte en 2022 y ocupará el tercer lugar en 2030. Por eso, se considera una enfermedad devastadora para los pacientes y sus seres queridos.

Los pacientes que presentan exacerbaciones agudas de la EPOC pueden necesitar ingreso en una unidad de cuidados intensivos respiratorios (UCRI). La ventilación no invasiva (VNI) se considera una opción de tratamiento fundamental en pacientes con exacerbación aguda de la EPOC (AECOPD). Por lo tanto, la predicción temprana del fracaso de la VNI puede ayudar en la toma de decisiones con respecto al paso a ventilación mecánica invasiva. Hasta la fecha, el diafragma es el principal músculo respiratorio y el trastorno de su función es un factor importante en la fisiopatología de la EPOC. Los pacientes con EPOC tienen una mayor resistencia de las vías respiratorias y limitación del flujo de aire, que a su vez aumenta la carga mecánica de la respiración ejercida sobre el diafragma. La debilidad diafragmática en pacientes con EPOC se debe a una disminución de la fuerza muscular y la movilidad. Aunque el rendimiento diafragmático es un determinante clave de la disnea en pacientes con EPOC, rara vez se evalúa en la práctica clínica. En la práctica, solo se evalúan los signos vitales como la frecuencia respiratoria y los parámetros de gases en sangre arterial (ABG), como PH, PaO2, PaCO2, SPO2 y fiO2/paO2 se consideran predictores del resultado de la VNI.

La evaluación de la función diafragmática por ultrasonido transtorácico (TUS) es un método confiable, seguro y que se encuentra junto al paciente para predecir el resultado de la VNI. Varias herramientas se aplican comúnmente para determinar la función diafragmática, como por ejemplo; La fluoroscopia, la tomografía computarizada (TC), la medición de la presión transdiafragmática, la estimulación del nervio frénico y la electromiografía no se pueden utilizar de forma rutinaria en las unidades de cuidados intensivos debido a desafíos y limitaciones técnicas.