Predição do resultado de pacientes com DPOC com ventilação não invasiva por avaliação do desempenho diafragmático

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é considerada uma doença comum em todo o mundo e representa um importante problema económico e de saúde.

A DPOC foi a quinta principal causa de morte em 2022 e ocupará a terceira posição em 2030. Portanto, é considerada uma doença devastadora para os pacientes e seus entes queridos.

Pacientes que apresentam exacerbações agudas de DPOC podem necessitar de internação em unidade de terapia intensiva respiratória (UTIR). A ventilação não invasiva (VNI) é considerada uma opção fundamental de manejo em pacientes com exacerbação aguda da DPOC (EADPOC). Portanto a previsão precoce da falha da VNI pode ajudar na tomada de decisão em relação ao escalonamento para ventilação mecânica invasiva Até o momento o diafragma é o principal músculo respiratório e o desarranjo de sua função é um fator importante na fisiopatologia da DPOC Pacientes com DPOC apresentam aumento da resistência das vias aéreas e limitação do fluxo aéreo, que por sua vez aumenta a carga mecânica da respiração exercida sobre o diafragma. A fraqueza diafragmática em pacientes com DPOC resulta da diminuição da força muscular e da mobilidade. Embora o desempenho diafragmático seja um determinante chave da dispneia em pacientes com DPOC, ele raramente é avaliado na prática clínica. Na prática, apenas sinais vitais, como frequência respiratória e parâmetros de gasometria arterial (GAO), como PH, PaO2, PaCO2, SPO2 e fiO2/paO2 são considerados preditores do resultado da VNI.

A avaliação da ultrassonografia transtorácica (UST) da função diafragmática é um método confiável, seguro e à beira do leito para prever o resultado da VNI. Diversas ferramentas comumente aplicadas para determinar a função diafragmática, como; fluoroscopia, tomografia computadorizada (TC), medição da pressão transdiafragmática, estimulação do nervo frênico e eletromiografia não podem ser usadas rotineiramente em unidades de terapia intensiva devido a desafios e limitações técnicas