Predikce výsledku u pacientů s neinvazivní ventilací s CHOPN hodnocením výkonnosti bránice

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je celosvětově považována za běžné onemocnění a představuje velký zdravotní a ekonomický problém.

CHOPN byla pátou hlavní příčinou úmrtí v roce 2022 a do roku 2030 bude na třetím místě. Takže je to považováno za zničující nemoc pro pacienty a jejich blízké.

Pacienti s akutní exacerbací CHOPN mohou potřebovat přijetí na jednotku respirační intenzivní péče (RICU). Neinvazivní ventilace (NIV) je považována za základní možnost léčby u pacientů s akutní exacerbací CHOPN (AEECOPD). Včasná predikce selhání NIV proto může pomoci při rozhodování o eskalaci na invazivní mechanickou ventilaci Dosud je bránice hlavním dýchacím svalem a narušení její funkce je důležitým faktorem v patofyziologii CHOPN Pacienti s CHOPN mají zvýšený odpor dýchacích cest a omezení průtoku vzduchu, což zase zvyšuje mechanickou zátěž dýchání vyvíjenou na bránici Slabost bránice u pacientů s CHOPN vyplývá ze snížené svalové síly a pohyblivosti. I když je výkon bránice klíčovým determinantem dušnosti u pacientů s CHOPN, v klinické praxi je hodnocen jen zřídka. V praxi se používají pouze vitální funkce, jako je dechová frekvence a parametry arteriálních krevních plynů (ABG), jako jsou PH, PaO2, PaCO2, SPO2 a fiO2/paO2 jsou považovány za prediktory výsledku NIV.

Vyšetření transtorakální ultrazvukové funkce bránice (TUS) je spolehlivá, bezpečná a u lůžka metoda pro predikci výsledku NIV. Několik nástrojů běžně používaných k určení funkce bránice, jako je; skiaskopii, počítačovou tomografii (CT), měření transdiafragmatického tlaku, stimulaci bráničního nervu a elektromyografii nelze rutinně používat na jednotkách intenzivní péče kvůli technickým problémům a omezením