Прогнозирование исхода у больных ХОБЛ с неинвазивной вентиляцией легких путем оценки работы диафрагмы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) считается распространенным заболеванием во всем мире и представляет собой серьезную медицинскую и экономическую проблему.

ХОБЛ была пятой по значимости причиной смертности в 2022 году и займет третье место к 2030 году. Таким образом, это считается разрушительной болезнью для пациентов и их близких.

Пациентам с острыми обострениями ХОБЛ может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии респираторных заболеваний (ОРИТ). Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) считается краеугольным вариантом лечения пациентов с острым обострением ХОБЛ (ОХОБЛ). Таким образом, раннее прогнозирование неэффективности НИВЛ может помочь в принятии решения о переходе на инвазивную искусственную вентиляцию легких. На сегодняшний день диафрагма является основной дыхательной мышцей, и нарушение ее функции является важным фактором патофизиологии ХОБЛ. У больных ХОБЛ наблюдается повышенное сопротивление дыхательных путей и ограничение воздушного потока, что, в свою очередь, увеличивает механическую нагрузку дыхания на диафрагму. Слабость диафрагмы у пациентов с ХОБЛ возникает в результате снижения мышечной силы и подвижности. Хотя работа диафрагмы является ключевым фактором, определяющим одышку у пациентов с ХОБЛ, ее редко оценивают в клинической практике. fiO2/paO2 считаются предикторами исхода НИВЛ.

Оценка функции диафрагмы с помощью трансторакального ультразвукового исследования (ТУС) является надежным, безопасным и прикроватным методом прогнозирования исхода НИВЛ. Несколько инструментов, обычно применяемых для определения функции диафрагмы, такие как; рентгеноскопия, компьютерная томография (КТ), измерение трансдиафрагмального давления, стимуляция диафрагмального нерва и электромиография не могут регулярно использоваться в отделениях интенсивной терапии из-за технических проблем и ограничений.