Voorspelling van de uitkomst van COPD-patiënten met niet-invasieve beademing door beoordeling van de diafragmatische prestaties

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt wereldwijd als een veel voorkomende ziekte beschouwd en vormt een groot gezondheids- en economisch probleem.

COPD was de vijfde belangrijkste doodsoorzaak in 2022 en zal in 2030 op de derde plaats staan. Het wordt dus beschouwd als een verwoestende ziekte voor patiënten en hun dierbaren.

Patiënten met acute exacerbaties van COPD hebben mogelijk een opname op de respiratoire intensive care-afdeling (RICU) nodig. Niet-invasieve beademing (NIV) wordt beschouwd als een hoeksteenbehandelingsoptie bij patiënten met acute exacerbatie van COPD (AECOPD). Daarom kan vroege voorspelling van NIV-falen helpen bij de besluitvorming over escalatie naar invasieve mechanische beademing. Tot op heden is het middenrif de belangrijkste ademhalingsspier en is verstoring van de functie ervan een belangrijke factor in de pathofysiologie van COPD. COPD-patiënten hebben een verhoogde luchtwegweerstand en beperking van de luchtstroom, wat op zijn beurt de mechanische belasting van de ademhaling vergroot die op het middenrif wordt uitgeoefend. Diafragmatische zwakte bij COPD-patiënten is het gevolg van verminderde spierkracht en mobiliteit. Hoewel de prestaties van het middenrif een belangrijke bepalende factor zijn voor kortademigheid bij COPD-patiënten, wordt deze in de klinische praktijk zelden beoordeeld. fiO2/paO2 worden beschouwd als voorspellers van de NIV-uitkomst.

Beoordeling van de diafragmafunctie Transthoracale echografie (TUS) is een betrouwbare, veilige methode aan bed voor het voorspellen van de NIV-uitkomst. Verschillende hulpmiddelen die vaak worden toegepast om de diafragmatische functie te bepalen, zoals; fluoroscopie, computertomografie (CT), transdiafragmatische drukmeting, phrenische zenuwstimulatie en elektromyografie kunnen niet routinematig worden gebruikt op intensive care-afdelingen vanwege technische uitdagingen en beperkingen