Forutsigelse av utfallet av ikke-invasiv ventilasjons-KOLS-pasienter ved vurdering av diafragmatisk ytelse

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) regnes som en vanlig sykdom over hele verden, og den utgjør et stort helsemessig og økonomisk problem.

KOLS var den femte ledende dødsårsaken i 2022 og vil rangere tredje innen 2030. Så det anses som en ødeleggende sykdom for pasienter og deres kjære.

Pasienter presentert med akutte eksacerbasjoner av KOLS kan trenge innleggelse på respiratorisk intensivavdeling (RICU). Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) anses som et hjørnesteinsbehandlingsalternativ hos pasienter med akutt forverring av KOLS (AECOPD). Derfor kan tidlig prediksjon av NIV-svikt hjelpe i beslutningsprosessen angående eskalering til invasiv mekanisk ventilasjon. Til dags dato er membranen den viktigste respirasjonsmuskelen, og forstyrrelse av dens funksjon er en viktig faktor i patofysiologien til KOLS-pasienter har økt luftveismotstand og luftstrømbegrensning, som igjen øker den mekaniske pustebelastningen som utøves på mellomgulvet Diafragmatisk svakhet hos KOLS-pasienter skyldes redusert muskelstyrke og mobilitet. Selv om diafragmatisk ytelse er en nøkkeldeterminant for dyspné hos KOLS-pasienter, vurderes den sjelden i klinisk praksis. I praksis er det kun vitale tegn som respirasjonsfrekvens og arterielle blodgassparametere (ABG) som PH, PaO2, PaCO2, SPO2 og fiO2/paO2 regnes som prediktorer for NIV-utfall.

Vurdering av diafragmatisk funksjon transthoracic ultralyd (TUS) er en pålitelig, sikker og bedside metode for prediksjon av NIV-utfall. Flere verktøy som vanligvis brukes for å bestemme diafragmatisk funksjon som; fluoroskopi, computertomografi (CT), transdiafragmatisk trykkmåling, frenisk nervestimulering og elektromyografi kan ikke brukes rutinemessig på intensivavdelinger på grunn av tekniske utfordringer og begrensninger