횡격막 성능 평가를 통한 비침습적 환기 COPD 환자의 결과 예측

만성폐쇄성폐질환(COPD)은 전 세계적으로 흔한 질병으로 간주되며, 심각한 건강 및 경제적 문제를 야기합니다.

COPD는 2022년 사망 원인 5위였으며 2030년에는 3위를 차지할 것입니다. 따라서 이는 환자와 가족에게 치명적인 질병으로 간주됩니다.

COPD의 급성 악화가 나타난 환자는 호흡기 집중치료실(RICU) 입원이 필요할 수 있습니다. 비침습적 환기(NIV)는 COPD 급성 악화(AECOPD) 환자의 초석 관리 옵션으로 간주됩니다. 따라서 NIV 실패에 대한 조기 예측은 침습적 기계 환기로의 확대에 대한 의사 결정에 도움이 될 수 있습니다. 현재까지 횡격막은 주요 호흡 근육이며 그 기능의 장애는 COPD의 병태 생리에 중요한 요소입니다. COPD 환자는 기도 저항이 증가하고 기류 제한으로 인해 횡경막에 가해지는 호흡의 기계적 부하가 증가합니다. COPD 환자의 횡격막 약화는 근력과 이동성 감소로 인해 발생합니다. 횡경막 성능은 COPD 환자의 호흡 곤란을 결정하는 주요 요인이지만 임상에서는 거의 평가되지 않습니다. 실제로는 호흡수와 같은 활력 징후와 PH, PaO2, PaCO2, SPO2, fiO2/paO2는 NIV 결과의 예측 변수로 간주됩니다.

횡경막 기능의 평가 경흉부 초음파(TUS)는 NIV 결과 예측을 위한 신뢰할 수 있고 안전한 침상 옆 방법입니다. 다음과 같은 횡경막 기능을 결정하기 위해 일반적으로 적용되는 여러 도구가 있습니다. 투시법, 컴퓨터 단층촬영(CT), 경횡격막 압력 측정, 횡경막 신경 자극 및 근전도검사는 기술적 어려움과 한계로 인해 중환자실에서 일상적으로 사용할 수 없습니다.