構造的な白質および灰白質は、筋制御障害と疼痛処理の欠陥と相関する (B~Maps)

はじめに: 慢性疼痛は、LBP や線維筋痛症などのいくつかの病状において最も生活に支障をきたす症状の 1 つです。 再発性/慢性痛が持続する重要な要因は、再発性/慢性LBPを経験している患者における腰部の筋肉の構造と機能の変化です。 以前の研究では、再発性LBP患者が痛みのないエピソードを経験しても、腰部の筋肉の構造と機能におけるこれらの変化は解決しないことが明らかになりました。 他の最近の研究によると、中枢神経系の機能不全も慢性疼痛の維持にとって重要な要因であることがわかっています。 腰部の筋肉の構造と機能における前述の変化は、中枢性感作（すなわち、中枢性感作）の発症につながる一定の侵害受容入力を構成する可能性があります。 中枢神経系の過敏症または過興奮）。 中枢性感作と疼痛処理の障害が慢性LBP患者に存在することはもっともらしいが、これらのメカニズムを調査したこれまでの研究は不足しており、結果には一貫性がない。 これらの一貫性のない結果は、以前の研究が混合の腰痛集団を使用したという事実によって説明されるかもしれません（つまり、 さまざまなタイプの腰痛が 1 つの研究に含まれています)。 慢性LBPにおける中枢感作の存在についての一貫性のない証拠とは対照的に、線維筋痛症集団における以前の研究では、線維筋痛症における中枢感作および疼痛処理の障害についての説得力のある証拠が示されている。 長期にわたる痛みと侵害受容入力は、痛みの処理だけでなく運動制御にも影響を与える可能性があります。 この仮説を裏付けるために、過去の研究では、再発性LBPを経験している患者において、体幹と腰部の運動制御に関与する脳領域の組織が変化していることが明らかになりました。 持続的な痛みや侵害受容入力を経験している患者では、脳機能の変化に加えて、脳構造の変化も考えられます。 線維筋痛症に関する以前の研究では、脳の構造的変化の存在がすでに確認されています。 現在までに、LBP を患っている患者の灰白質における脳の構造的変化の存在を調査した研究は 2 つだけであり、結果は矛盾しています。 LBPを経験している患者に白質の脳の構造的変化が存在するかどうかは、これまでの研究ではまだ調査されていない。 線維筋痛症に関する過去の研究では、白質の構造変化が存在することが確認されています。 この疑問に答えるには、より高度な画像技術が必要であるため、線維筋痛症患者において白質のどの特定の特性が変化するかはまだ不明です。 私たちの現在の研究では、線維筋痛症患者で得られた前述の結果を詳しく説明して、中枢機構（すなわち、 再発性/慢性的なLBPを経験している患者では、痛みの処理の変化と脳の構造/機能の変化が起こります。 過去の研究では、さまざまな疼痛症候群の根底にあるメカニズムの類似点を特定するために、さまざまな疼痛症候群の病態生理学的メカニズムの類似点と差異を比較する研究の必要性がすでに強調されています（例： 線維筋痛症およびLBP）。 このため、現在の研究には、病態生理学的メカニズムの比較を可能にするために、線維筋痛症患者と再発性/慢性LBPを経験している患者の両方が含まれる予定です。

この症例対照研究には複数の目的があります: 1) 再発性および慢性LBPを経験している患者に中枢感作および中枢性疼痛処理の障害が存在するかどうかを調査する。 2) 再発性および慢性的なLBPを経験している患者に灰白質および白質の構造的変化が存在するかどうかを調査する。 3）再発性および慢性LBPを経験している患者に白質の微細構造の変化が存在するかどうか、およびこれらの変化が以前の研究で報告された線維筋痛症における白質構造の変化に匹敵するかどうかを調査する。 4) 脳の構造/機能的接続の変化と疼痛処理の障害の程度との間に関連があるかどうかを調査する。 5) 脳の構造/機能的接続の変化と腰部の筋機能障害との間に関連があるかどうかを調査する。 6) 痛みの持続期間がどの程度であるかを調査します（つまり、 （亜）急性、再発性、慢性）および痛みの範囲（つまり、一箇所の痛みと広範囲の痛み）は、腰部の運動制御、痛みの処理、および脳の構造/機能に影響を与えます。

方法: この症例対照研究では、80 人の女性参加者を 4 つのグループに分けます: 1) 健康な参加者 (N=20)、2) 疼痛寛解期および疼痛再燃期の再発性非特異的 LBP 患者 (N=20) 20)、3)慢性非特異的LBP患者(N = 20)、および4)線維筋痛症患者(N = 20)。 試験プロトコルは 3 つの部分で構成されます。 1) 参加者は、社会人口統計学的変数、痛みの強さ、機能障害、中枢性感作、心理社会的要因など、いくつかの臨床的特徴を測定する一連のアンケートに回答します。 対処、壊滅的恐怖症、運動恐怖症、過覚醒、不安/うつ病)。 2) 脳の構造を測定するために磁気共鳴画像法 (MRI) が使用されます。 機能的 MRI (fMRI) と拡散テンソル イメージング (DTI) は、脳機能 (すなわち、脳機能) を測定するために使用されます。 それぞれ休止状態と機能的接続)。 3) 腰部の筋機能と中枢性疼痛処理を測定するために一連の臨床検査が実施されます。 腰部の筋機能は、急速腕運動（RAM）課題における予期的姿勢調整（APA）とクイックフォースリリーステスト（QFRT）における代償性姿勢調整（CPA）のテストに表面筋電図（EMG）を使用して評価されます。 中枢性疼痛処理は、1) 疼痛圧力閾値 (PPT) を決定するための圧力アルゴリズム、2) 条件付き疼痛変調パラダイム (CPM) 後の PPT の測定、および 3) 反復運動を使用して侵害受容屈曲反射 (NFR) 閾値を決定することによって評価されます。 nの経皮電気神経刺激（TENS）。 スラリス。