HIS 研究のアブレーションとペース調整

心房細動（AF）は最も一般的な持続性不整脈であり、その有病率は増加していると推定されています。 AF アブレーション戦略の進歩にも関わらず、持続性 AF におけるアブレーション処置の結果は依然として満足のいくものではありません。 さらに、多くの患者は、高齢、併存疾患、および以前にアブレーション処置に失敗したため、アブレーションの候補者ではありません。

心房細動におけるリズム対レート制御戦略には死亡率の利点がないことがよく知られており、したがって、心拍数が制御されていない症候性心房細動の患者に対する房室結節切除およびペースメーカー挿入の回数が増加する。 房室結節アブレーション後、これらの患者は生理学的ペーシングの価値が最大となる 100% の時間でペーシングされることは理解できます。

現在の標準的な実践は、両心室ペーシングが推奨される場合に重度の左室収縮機能障害がない限り、この患者群に対して右心室ペーシングを行うことです。 以前のデータでは、RV ペーシングは LV 機能の低下、心不全症状の悪化、死亡率の増加につながるだけであることが示されています。

HIS 束ペーシングは、心臓の上部心室と下部心室の間のジャンクション ボックスにペースメーカー リード線を配置することでペーシングを行う新しい技術です。 これにより、正常/固有の HIS プルキンジー (折衷ケーブル) を利用して心室を刺激できるようになります。 これは、生理学的ペーシング様式を提供し、特にペーシング依存ペーシングにおけるペーシング誘発性心筋症を軽減することができます。

Ablate and Pace HIS Study は、HIS ペーシングの新しい方法が安全で効果的であり、心不全の兆候を示す心房細動患者における RV ペーシングの既存の方法よりも優れていることを提案しています。