Ablate en Pace ZIJN Studie

Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende aanhoudende hartritmestoornis, en schattingen suggereren dat de prevalentie ervan toeneemt. Ondanks de vooruitgang in AF-ablatiestrategieën is de uitkomst van ablatieprocedures bij persistente AF nog steeds onbevredigend. Bovendien zijn veel patiënten geen kandidaten voor ablatie vanwege hun hoge leeftijd, comorbiditeiten en eerdere mislukte ablatieprocedures.

Het is algemeen bekend dat er geen mortaliteitsvoordeel is bij ritme- versus frequentiecontrolestrategie bij AF, vandaar het toegenomen aantal AV-knoopablatie en pacemakerplaatsing bij patiënten met symptomatische AF met een ongecontroleerde hartslag. Na ablatie van de AV-knoop is het begrijpelijk dat deze patiënten 100% van de tijd gestimuleerd zullen worden, daar waar de waarde van fysiologische stimulatie het hoogst zal zijn.

De huidige standaardpraktijk is het stimuleren van het rechterventrikel voor dit cohort patiënten, tenzij ze ernstige systolische LV-disfunctie hebben, terwijl biventriculaire stimulatie zou kunnen worden aanbevolen. Uit eerdere gegevens bleek dat RV-stimulatie alleen kan leiden tot verslechtering van de LV-functie, verergering van de symptomen van hartfalen en een verhoogde mortaliteit.

HIS-bundelstimulatie is een nieuwe pacingtechniek waarbij de pacemakerkabel op de aansluitdoos tussen de bovenste en onderste kamer van het hart wordt geplaatst. Dit maakt het gebruik van de normale/intrinsieke HIS Purkinjie (eclectische kabels) mogelijk om de ventrikels te stimuleren. Dit kan een fysiologische stimulatiemodaliteit bieden en door stimulatie geïnduceerde cardiomyopathie verminderen, vooral bij stimulatieafhankelijke stimulatie.

De Ablate and Pace HIS Study stelt dat de nieuwe methode van HIS-stimulatie veilig, effectief en superieur is aan de bestaande methode van RV-stimulatie bij patiënten met atriale fibrillatie die tekenen van hartfalen vertonen.