Исследование Ablate and Pace HIS

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой сердечной аритмией, и, по оценкам, ее распространенность растет. Несмотря на достижения в стратегиях абляции ФП, результаты процедур абляции при персистирующей ФП по-прежнему неудовлетворительны. Кроме того, многие пациенты не являются кандидатами на абляцию из-за преклонного возраста, сопутствующих заболеваний и предыдущих неудачных процедур абляции.

Хорошо известно, что при ФП стратегия контроля ритма по сравнению с частотой сердечных сокращений не увеличивает смертность, поэтому увеличивается количество аблаций АВ-узла и установки кардиостимулятора у пациентов с симптоматической ФП и неконтролируемой частотой сердечных сокращений. Понятно, что после абляции АВ-узла эти пациенты будут подвергаться стимуляции в 100% случаев, когда ценность физиологической стимуляции будет максимальной.

В настоящее время стандартной практикой является стимуляция правого желудочка для этой группы пациентов, за исключением случаев, когда у них имеется тяжелая систолическая дисфункция ЛЖ, когда может быть рекомендована бивентрикулярная стимуляция. Предыдущие данные показали, что только стимуляция ПЖ может привести к ухудшению функции ЛЖ, ухудшению симптомов сердечной недостаточности и увеличению смертности.

Стимуляция пучка HIS — это новый метод стимуляции, заключающийся в размещении электрода кардиостимулятора на соединительной коробке между верхней и нижней камерами сердца. Это позволит использовать нормальные/собственные HIS Пуркинджи (эклектические кабели) для стимуляции желудочков. Это может обеспечить физиологический режим стимуляции и уменьшить кардиомиопатию, индуцированную кардиостимуляцией, особенно при стимуляции, зависящей от кардиостимуляции.

Исследование Ablate and Pace HIS предполагает, что новый метод стимуляции HIS безопасен, эффективен и превосходит существующий метод стимуляции ПЖ у пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых наблюдаются признаки сердечной недостаточности.