再発性前肩不安定症におけるさまざまな外科的安定化法の効果 (SSM-SI)

肩の不安定性は、上腕骨頭を関節窩内に保持できないことです。 不安定性の発生率は 100,000 人年あたり 8.2 ～ 23.9 で、推定有病率は 1.7% です。 98% の割合で最も一般的な肩の不安定性は、上腕骨頭が関節窩の前方に変位する前方脱臼です。 若い男性に多くみられます。 若者に見られる不安定性のほとんどは損傷が関節包と関節唇に限定されていますが、腱板断裂は 40 歳以上の人の 89% にも見られます。 外傷は肩の不安定性の主な原因です。 肩の不安定性の 96% は、過剰な屈曲による肩の外転または外旋時の腕への打撃の結果として発生しますが、約 4% は外傷なしで発生します。 前方不安定性は肩が衝撃により外転・外旋しようとすると起こり、後方不安定性は肩が軽度屈曲・内転している状態に衝撃が加わると起こります。 関節窩の深さと大きさが上腕骨と完全に適合していないため、関節窩上腕関節は不安定な関節であり、その結果、体の他の関節に比べて可動範囲が広くなります。 関節表面の一致、関節バージョン、関節唇、関節包、および靱帯は、安定性を確保する上で静的な要素を構成します。回旋腱板、上腕二頭筋腱、関節内陰圧、肩甲胸郭の動きを形成する筋肉（台形筋、前鋸筋、菱形筋、広背筋）が動的因子を構成します。 これらの構造の 1 つ以上が不十分であると、不安定性が生じます。 不安定性の保存的治療と外科的治療が利用可能です。 保存的治療には手術をしない方法も含まれます。 これらの方法は、電気物理学的薬剤、熱光薬剤、運動療法および徒手治療法で構成され、患者の状態や症状に応じて特定のプロトコルに従って進められます。 内科的治療や理学療法が不十分な場合には、外科的治療が開始されます。

外科的治療では、レンプリササッゲ法、被膜再建法、およびラテラルジェット法が一般的に使用されます。 Reimplissagge 手術は「埋める」という意味で、棘下筋をヒル・サックス欠損に通すことでヒル・サックス変形の関与を制限するように設計された観血的手術です。 再圧入後の棘下筋腱移動の結果として内外旋が失われる可能性については議論の余地がある。 同種移植片または自家移植片は、別の外科的方法である被膜再建に使用されます。 被膜修復および移植によって行われる処置では、被膜が強化され、安定化が試みられる。 ラテジェット手術は、スクリューを用いて烏口突起を関節窩縁に移植する手術です。

文献には、これらの方法に関連して物議を醸す問題が数多くあります。 例えば;再衝撃後の棘下筋の萎縮と機能喪失、嚢修復後の肩周囲の筋肉の萎縮と固有受容の喪失、ラテジェット処置後の固有受容の喪失が報告されています。 したがって、私たちの研究の目的は、痛み、固有受容感覚、機能状態、筋肉の活性化の観点から、これらの一般的に適用される方法を比較することであり、研究の仮説は次のとおりでした。研究の仮説：再発性肩前方不安定症におけるラタージェット手術、再衝撃手術、および関節包再建手術は、痛み、固有受容感覚、機能状態、筋肉の活性化に異なる影響を与えます。