Virkningerne af forskellige kirurgiske stabiliseringsmetoder ved tilbagevendende ustabilitet i anterior skulder (SSM-SI)

Skulderinstabilitet er manglende evne til at fastholde humerushovedet i glenoid fossa. Hyppigheden af ​​ustabilitet er 8,2 til 23,9 pr. 100.000 personår med en estimeret prævalens på 1,7%. Den mest almindelige skulderinstabilitet med en rate på 98% er anterior dislokation, hvor humerushovedet er forskudt anteriort for glenoid. Det er mere almindeligt hos unge mænd. Mens skaden er begrænset til kapslen og labrum i de fleste ustabiliteter set hos unge mennesker, observeres rotator manchetrivning også hos 89 % af dem over 40 år. Traumer er hovedårsagen til skulderustabilitet. Mens 96 % af skulderinstabiliteten udvikler sig som følge af et slag mod armen i abduktion eller ekstern rotation af skulderen med overdreven fleksion, forekommer cirka 4 % uden traumer. Anterior instabilitet opstår, når skulderen tvinges til abduktion og ekstern rotation ved stød, og posterior instabilitet opstår, når skulderen i let fleksion og adduktion rammes. Det glenohumerale led er et ustabilt led, fordi dybden og størrelsen af ​​glenoid fossa ikke er fuldt ud kompatible med humerus og som et resultat er bevægelsesområdet bredere sammenlignet med andre led i kroppen. Mens artikulær overfladekongruens, artikulær version, glenoid labrum, kapsel og ledbånd udgør statiske faktorer for at sikre stabilitet; rotator cuff, biceps sener, intraartikulært undertryk og muskler, der danner scapulothoracale bevægelser (Trapez, Serratus Anterior, Rhomboider, Latissimus Dorsi) udgør dynamiske faktorer. Utilstrækkelighed af en eller flere af disse strukturer forårsager ustabilitet. Konservative og kirurgiske behandlinger af ustabilitet er tilgængelige. Konservativ behandling omfatter ikke-operative metoder. Disse metoder består af elektrofysiske midler, varme-lysmidler, trænings- og manuelle behandlingsmetoder og fortsætter gennem en bestemt protokol i henhold til patientens tilstand og symptomer. I tilfælde, hvor medicinske og fysiske terapier ikke er tilstrækkelige, iværksættes kirurgiske behandlingsprocedurer.

Reimplisasagge, kapselrekonstruktion og laterjet metoder er almindeligt anvendt i kirurgiske behandlinger. Reimplissagge operation, som betyder "at fylde", er en åben procedure designet til at begrænse angrebet af Hill-Sachs deformitet ved at føre infraspinatus ind i Hill-Sachs defekten. Muligheden for tab af intern og ekstern rotation som følge af infraspinatus seneoverførsel efter reimplisage er et spørgsmål om debat. Allografts eller autografts bruges til kapselrekonstruktion, som er en anden kirurgisk metode. I den procedure, der udføres med kapselreparation og grafts, styrkes kapslen, og stabilisering forsøges. Laterjet-proceduren er en operation, hvor coracoid-processen overføres til glenoidranden med en skrue.

Der er mange kontroversielle spørgsmål relateret til disse metoder i litteraturen. For eksempel; der er rapporteret atrofi og funktionstab i infraspinatus efter reimplissage, atrofi og tab af proprioception i musklerne omkring skulderen efter kapselreparation og tab af proprioception efter laterjet-proceduren. Derfor var formålet med vores undersøgelse at sammenligne disse almindeligt anvendte metoder med hensyn til smerte, proprioceptiv fornemmelse, funktionel status og muskelaktivering, og hypotesen for undersøgelsen var som følger; Undersøgelsens hypotese: Laterjet, reimplissage og kapselrekonstruktion kirurgiske procedurer ved tilbagevendende forreste skulderinstabilitet påvirker smerter, proprioceptiv fornemmelse, funktionel status og muskelaktivering forskelligt.